Антибиотики при вирусной инфекции дыхательных путей

Содержание
  1. Наиболее эффективные антибиотики при инфекциях верхних дыхательных путей
  2. Правила выбора антибактериального средства
  3. Правила применения антибиотиков
  4. Азитро Сандоз
  5. Фармакологические особенности
  6. Возможные побочные эффекты при приеме препарата
  7. Противопоказания к применению антибиотика
  8. Особенности применения Азитро Сандоза
  9. Медоклав
  10. Фармакологические особенности препарата
  11. Возможные побочные эффекты
  12. Режим приема препарата
  13. Лораксон
  14. Противопоказания к Лораксону
  15. Побочные эффекты Лораксона
  16. Особенности использования медикамента
  17. Эффективные антибиотики для верхних дыхательных путей – список препаратов
  18. Показания к применению и принцип выбора антибиотиков
  19. Часто назначаемые антибиотики
  20. Флемоксин и Аугментин
  21. Лечение макролидами
  22. Цефтриаксон и Зиннат
  23. Как проводится терапия фторхинолонами
  24. Эффективные карбапенемы – Тиенам и Инванз
  25. Какие антибиотики разрешены во время беременности
  26. Антибиотики при вирусной инфекции верхних дыхательных путей
  27. Разновидности заболеваний
  28. Простуда
  29. Грипп
  30. Риносинусит
  31. Острый средний отит
  32. Фарингит и тонзиллит
  33. Ларингит
  34. Эпиглоттит
  35. Бронхит и трахеит
  36. Часто назначаемые группы препаратов
  37. Пенициллины
  38. Цефалоспорины
  39. Тетрациклины
  40. Макролиды

Наиболее эффективные антибиотики при инфекциях верхних дыхательных путей

Антибиотики при вирусной инфекции дыхательных путей

Инфекционные процессы верхних дыхательных путей — очень частые в практической работе терапевта, педиатра и отоларинголога. Перед врачом в таких случаях стоит цель определить предположительную этиологию заболевания и назначить адекватную терапию.

Если устанавливается бактериальная причина болезни, то возникает существенная причина назначить для такого пациента антибактериальный препарат. К нему также существует несколько важных требований.

Самое важное — он должен действовать на штаммы микроорганизмов, которые наиболее часто вызывают патологии верхний дыхательных путей.

В этом важную роль играет не только чувствительность бактерий к конкретному медикаменту, но и способность последнего накапливаться в респираторном эпителии, где он должен создавать эффективную терапевтическую концентрацию.

Правила выбора антибактериального средства

При возникновении инфекционного процесса верхних дыхательных путей очень важно установить предполагаемую этиологию. Это обусловлено тем, что на вирусные или грибковые возбудители антибактериальные препараты не действуют. А необоснованное использование антибиотиков только увеличивает стойкость микрофлоры к ним и уменьшает их эффективность в будущем для пациентов.

Согласно данным медицинской статистики большинство случаев патологий верхних дыхательных путей являются вирусной этиологии. В первую речь идет о сезонных респираторных инфекциях холодного периода (ОРВИ).

Поэтому при обращении пациента к врачу необходимо в первую очередь тщательно собрать все жалобы и историю их возникновения. Также важной является информация о контактах с другими больными членами семьи или знакомыми.

Важную лепту вносят осмотр пациента, данные лабораторных и инструментальных методов исследования.

Наличие роста количества лейкоцитов, нейтрофилов и их юных форм — хороший аргумент в пользу бактериальной этиологии процесса и назначения антибиотиков.

Достаточно часто вирусные инфекции верхних дыхательных путей сопровождаются снижением местного и общего иммунитета организма. Это создает условия для присоединения на 3-5 день болезни бактериальной патогенной флоры. Клинически это проявляется появлением новых симптомов, ростом температуры, изменением характера кашля, болью в горле.

Наиболее точным методом, который способен определить этиологию инфекционного заболевания органов дыхания является бактериологическое исследование. Для его проведения проводят забор биологического материала (мазок с задней стенки рото- или носоглотки).

Оно не только дает полный ответ о типе возбудителя, но и о его чувствительности к действию различных антибактериальных средств. Единственный существенный недостаток метода — длительность проведения.

Поэтому стратегия старта лечения выбирается врачом эмпирически.

Правила применения антибиотиков

Антибактериальные средства для лечения должен назначать только квалифицированный врач. Это обусловлено не только тем, что он должен оценить состояние больного, наличие сопутствующих патологий, но также и фактом, что самостоятельное использование антибиотиков имеет намного меньшую эффективность и более часто сопровождается развитием побочных эффектов.

Длительность курса антибиотикотерапии при бактериальной инфекции индивидуальная, но минимально она составляет 3 дня.

При этом должен проводиться мониторинг показателей крови, рентген-контроль (при синусите) и функциональных показателей отдельных систем органов, при наличии в них соматической патологии.

Самостоятельная отмена препарата при первых признаках улучшения общего состояния из-за соображений об их «токсичности и опасности» часто приводит к рецидивированию и прогрессированию болезни. Повторное назначение этого самого антибиотика в таких ситуациях обычно имеет худшую эффективность.

При использовании таблетированных форм препаратов для лечения обычно советуется их запивать стаканом воды. При этом некоторые антибактериальные средства необходимо принимать на пустой желудок для лучшего их всасывания.

Если у пациента появились симптомы развития любых побочных эффектов, то необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Он должен их адекватно оценить и принять решение о дальнейшей тактике терапии.

Азитро Сандоз

Азитро Сандоз — это бактериальное средство с группы макролидов. Его действующим веществом является азитромицин — основной представитель подкласса азалидов. Антибиотики этой группы в последнее время наиболее часто используются для лечения бактериальных патологий верхних дыхательных путей.

Это обусловлено их высокой эффективностью (из-за низких показателей роста антибиотикорезистентности) на фоне низкой частоты нежелательных действий.

Фактически, Азитро Сандоз в различных дозировках можно назначать практически всем группам пациентам.

Фармакологические особенности

Азитро Сандоз выпускается в формах для перорального применения — таблетках и суспензии. Это обусловлено тем, что медикамент исключительно хорошо всасывается в просвете кишечника человека.

На этот процесс также не влияет прием пищи. Азитро Сандоз также характеризируется высокой селективностью в организме. Его молекулы накапливаются в респираторном эпителии в больших концентрациях, которые сохраняются длительное время после последнего приема препарата.

Азитро Сандоз имеет бактериостатическое действие против наиболее распространенных штаммов стрептококков, стафилококков, нейсерий и микобактерий. Его частицы нарушают процесс синтеза белка и размножения этих микроорганизмов, что делает их легкими мишенями для иммунной системы человека.

Выводится из организма Азитро Сандоз практически полностью через мочу.

Это следует брать во внимание при хроническом или остром поражении почек.

Возможные побочные эффекты при приеме препарата

Как и для других антибактериальных средств, для Азитро Сандоза возможно развитие побочных эффектов. В первую очередь, речь идет о функциональных нарушениях пищеварительной системы — ощущении тяжести в животе, ноющих болях в эпигастрии, тошноте, диарее.

Наиболее опасный здесь псевдомембранозный колит, который в отдельных случаях переходит в генерализированную форму инфекции или приводит к перфорации кишечника.

Среди других побочных эффектов стоит отметить аллергические реакции, которые, однако, встречаются гораздо реже, чем при применении бета-лактамных антибактериальных средств.

Также при использовании Азитро Сандоза возможно нейротоксическое действие, которое проявляется головной болью, головокружением, сонливостью, раздражением и нарушением обаяния. Отмечались также случаи нарушения функции печени, которые сопровождались повышением концентрации ферментов цитолиза и билирубина.

Противопоказания к применению антибиотика

Азитро Сандоз запрещено использовать в следующих ситуациях:

  • наличии гиперчувствительности к макролидным антибактериальным препаратам;
  • врожденных нарушения системы проводимости сердца (повышенная склонность к гемодинамически значимым тахиаритмиям);
  • миастении (препарат снижает эффективность медикаментов, которые используются при этой патологии);
  • при серьезных электролитных нарушениях.

При нарушении функции почек Азитро Сандоз для лечения разрешено использовать при контроле концентрации препарата в периферической крови и невозможности применения более безопасного препарата.

Особенности применения Азитро Сандоза

Для большинства бактериальных инфекций верхних дыхательных путей у взрослых достаточно применять антибиотик по 1 таблетке 500 мг 1 раз в сутки в течение трех дней. При этом терапевтическое действие длится еще 48 часов после последнего приема медикамента.

Для детей существуют формы препарата в таблетках по 250 мг и сиропе. Режим приема для них идентичен взрослым. Азитро Сандоз разрешено использовать детям с первого года жизни.

Препарат также не владеет тератогенным действием на плод, поэтому его назначают при наличии показаний беременным женщинам.

Медоклав

Медоклав является комбинированным антибактериальным средством, которое состоит из антибиотика с группы пенициллинов амоксициллина и блокатора пенициллиназ клавулановой кислоты. Его достаточно часто назначают при бактериальных заболеваниях верхних дыхательных путей, поскольку он отмечается высокой эффективностью и доведенным профилем безопасности для различных групп пациентов.

Фармакологические особенности препарата

Медоклав идеально подходит для перорального применения. Его выпускают в форме таблеток с различной дозировкой и суспензии. Но также существует порошок для приготовления раствора. Показатели биодоступности (часть принятой дозы, которая попадает в системный кровоток) для Медоклава составляют выше 60%. На всасывания этого антибактериального средства влияет пища.

Медоклав владеет характерным бактерицидным действием на широкий спектр микрофлоры. Его молекулы способны разрушать цитоплазматические стенки бактериальных возбудителей, что и приводит их к гибели.

За длительный период применения амоксициллина многие штаммы бактерий научились приспосабливаться к нему и продуцировать специальные ферменты, которые расщепляют молекулы антибиотика.

Это предотвращает второй компонент — клавулановая кислота.

Выводится Медоклав из организма как через реакции метаболизма в печени, так и через клубочковую систему почек.

Возможные побочные эффекты

При использовании Медоклава для лечения наиболее частый не желаемый эффект — это возникновения аллергических реакций различной степени тяжести. Это обусловлено тем, что значительная часть популяции людей имеет гиперчувствительность к антибиотикам с бета-лактамной структурой (к которым относится и этот препарат).

Также отмечались при приеме Медоклава следующие побочные действия:

  • присоединение вторичной бактериальной, вирусной или грибковой патологии;
  • нарушение функционирования кишечника (запоры, поносы, вздутие, ощущение тяжести или боль);
  • головокружение, дозозависимые головные боли, также описано единичны случаи судорог;
  • при внутривенном использовании — острый тромбофлебит;
  • снижение количества форменных элементов крови с соответствующими симптомами.

Противопоказания к использованию Медоклава

Основным противопоказанием к использованию Медоклава является наличие в прошлом у пациента аллергических реакций к любому антибиотику с бета-лактамной структурой действующей молекулы. К ним кроме пенициллинов также относят цефалоспорины, монобактамы и карбапенемы.

Также следует помнить, что перед первым применением антибиотика следует проводить пробу на наличие гиперчувствительности.

Медоклав разрешено использовать для беременных и женщин в период лактации.

Режим приема препарата

Для внутривенного введения для взрослых используют 2-3 раза в день дозу Медоклава 1/0,2 г, которую разводят на физиологическом растворе. Для детей суточную дозу антибиотика рассчитывают исходя из их массы тела и возраста (25/5 мг на 1 кг).

Также Медоклав применяют в форме таблеток по 875/125 мг, когда речь идет об амбулаторном лечении бактериальной патологии верхних дыхательных путей.

Лораксон

Лораксон — это антибиотик с группы цефалоспориновых препаратов третьего поколения. Его действующим веществом является цефтриаксон. Именно он остается лидером по использовании для стационарного лечения бактериальных патологий верхних дыхательных путей в условиях стационара.

Лораксон также является препаратом выбора для пациентов с серьезными сопутствующими соматическими заболеваниями.

Противопоказания к Лораксону

Лораксон противопоказано использовать в следующих ситуациях:

  • наличие гиперчувствительности у пациента к бета-лактамным медикаментам;
  • детям возрастом до 1 месяца с нарушением метаболизма билирубина.

Категорически запрещено разводить флакон Лораксона раствором, который содержит Кальций, поскольку это приводит к кристаллизации антибиотика.

Побочные эффекты Лораксона

При применении Лораксона наблюдаются практически аналогичны с Медоклавом.

Однако, у этого препарата зафиксировано также транзиторное повышение печеночных энзимов, спазм бронхов, нарушение функции почек и токсический гепатит.

Особенности использования медикамента

При бактериальных инфекциях верхних дыхательных путей Лораксон для лечения вводят преимущественно внутримышечно. Однако, при желании пациента, наличии канюли или тяжелом общем состоянии можно его применять внутривенно.

Стандартная дозировка Лораксона для взрослых составляет 1 г медикамента 2 или 3 раза в сутки. Длительность лечения обычно — 5 суток. Расчет препарата для детей стоит проводить исходя из формулы 20-40 мг на 1 кг массы тела.

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Источник: https://med-antibiotiks.com/lechim/naibolee-effektivnye-antibiotiki-pri-infekciyax-verxnix-dyxatelnyx-putej/

Эффективные антибиотики для верхних дыхательных путей – список препаратов

Антибиотики при вирусной инфекции дыхательных путей

Инфекции верхних дыхательных путей склонны распространяться на слизистые оболочки носоглотки и гортани, провоцируя развитие неприятной симптоматики.

 Антибиотик для верхних дыхательных путей должен подбирать специалист, с учётом чувствительности к нему патогенной микрофлоры.

Также выбранное лекарство должно накапливаться в респираторном эпителии, создавая таким образом эффективную терапевтическую концентрацию.

Показания к применению и принцип выбора антибиотиков

Антибиотики применяются при подозрении на бактериальное происхождение заболевания. Показаниями к их назначению становятся:

  1. Осложнённая форма ОРВИ.
  2. Риниты.
  3. Синуситы.
  4. Ангины.
  5. Ларингиты.
  6. Фарингиты.
  7. Тонзиллит.
  8. Аденоидит.
  9. Вирусный назофарингит.
  10. Гайморит, пневмония.

После постановки точного диагноза специалист определяется с целесообразностью проведения антибиотикотерапии. Перед назначением конкретного препарата проводится бактериологическое исследование.

Основой для его проведения служит биоматериал пациента, взятый с задней стенки рото- или носоглотки.

Изучение мазка позволяет определить степень чувствительности болезнетворных микроорганизмов к действию лекарственных средств, и сделать правильный выбор препарата.

Если патологический процесс в верхних дыхательных путях вызван вирусной или грибковой инфекцией, применение антибиотиков не сможет обеспечить необходимый лечебный эффект. В подобных случаях использование таких лекарств способно усугубить ситуацию, и повысить резистентность патогенов к медикаментозной терапии.

Часто назначаемые антибиотики

Главной задачей антибиотиков является помощь иммунной системе пациента в борьбе с болезнетворными микроорганизмами. С этой цельюантибиотики для лечения верхних дыхательных путей применяются следующие:

  • пенициллины;
  • макролиды;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны;
  • карбапенемы.

Среди препаратов пенициллинового ряда наиболее актуальными становятся Флемоксин и Аугментин. Часто назначаемыми макролидами являются Сумамед и Азитромицин. Из числа цефалоспоринов в лечении взрослых востребованы Цефтриаксон, Зиннат.

Антибиотики при вирусной инфекции дыхательных путей, представленные фторхинолонами и карбапенемами, назначают при сложном течении болезни. У взрослых применяют такие препараты как Офлоксин, Ципринол, Тиенам, Инванз.

Флемоксин и Аугментин

Флемоксин может быть использован при лечении заболеваний верхних дыхательных путей в любом возрасте. Дозировку лекарственного средства устанавливает врач, руководствуясь возрастом пациента и особенностями протекания болезни.

Согласно общепринятым схемам лечения, препарат принимают следующим образом — взрослые и пациенты старше 10 лет – 500-750 мг (2-3 таблетки) внутрь дважды в 24 часа (доза может быть разделена на 3 приёма в сутки).

Флемоксин имеет минимум противопоказаний. Основными среди них являются индивидуальная гиперчувствительность к составу препарата, тяжёлые почечные и печёночные патологии. Побочное действие лекарства может проявляться в виде тошноты, головокружений, рвоты, головных болей.

Аугментин представляет собой комбинацию амоксициллина и клавулановой кислоты. К действию данного медикамента проявляют чувствительность многие болезнетворные бактерии, к каковым причисляют:

  1. Золотистого стафилококка.
  2. Стрептококка.
  3. Моракселлу.
  4. Энтеробактерий.
  5. Кишечную палочку.

Препарат широко применяется в лечении болезней органов дыхания. Взрослым рекомендован Аугментин в таблетках. Этой категории пациентов препарат назначают по 250-500 мг каждые 8-12 часов. При тяжёлом течении болезни суточная доза возрастает.

Лекарственное средство не рекомендовано к назначению лицам, склонным к развитию аллергии на пенициллины, имеющим диагноз «инфекционный мононуклеоз», или тяжёлые заболевания печени. Иногда препарат вызывает побочные эффекты, среди которых преобладают тошнота, рвота, аллергический дерматит. Также он способен оказывать негативное влияние на работу печени.

Помимо Флемоксина и Аугментина, из числа эффективных пенициллиновых продуктов при заболеваниях верхних дыхательных путей могут назначаться препараты со следующими названиями – Флемоклав, Ранклав, Арлет, Кламосар, Амоксикомб.

Лечение макролидами

Сумамед часто назначают в случае развития бронхита, сопровождающегося хрипами в грудной клетке. Также данный антибиотик показан при различных болезнях ЛОР-органов и пневмонии, вызванной атипичным бактериальным возбудителем.

Взрослым Сумамед выписывают в виде таблеток (капсул). Препарат принимают 1 раз в течение 24-х часов, по 250-500 мг за 1 час до еды или через 2 часа после очередной трапезы. Для лучшего усваивания лекарство запивают достаточным объёмом воды.

Азитромицин эффективен при синуситах, воспалении миндалин, различных формах бронхита (остром, хроническом, обструктивном). Средство предназначено для проведения монотерапии.

При лёгкой и средней степени заболевания препарат назначают в капсулах. Дозировка определяется врачом в каждом конкретном случае. В соответствии с рекомендациями инструкции по применению для взрослых, она может составлять:

  • первый день терапии – 500 мг;
  • 2 и 5 дни – 250 мг.

Антибиотик необходимо принимать однократно в сутки, за 1 час до еды или через 2 часа после приёма пищи. Курс применения устанавливается индивидуально. Минимальна продолжительность терапии – 5 суток. Азитромицин также может назначаться коротким курсом (по 500 мг однократно в сутки на протяжении 3 дней).

В списке противопоказаний к лечению антибиотиками-маролидами значатся нарушенная функция печени и почек, желудочковая аритмия. Препарат не назначают пациентам, имеющим склонность к аллергии на макролиды.

Тяжёлые случаи заболеваний верхних дыхательных путей требуют инъекционного введения макролидов. Уколы могут выполняться только в условиях медицинского учреждения, в дозировке, обозначенной лечащим врачом.

Цефтриаксон и Зиннат

Цефтриаксон обладает широким спектром противомикробного действия. Данный современный антибиотик применяется как в лечении инфекционных заболеваний верхних, так и нижних дыхательных путей.

Лекарственное средство предназначено для внутримышечного или внутривенного введения. Биодоступность препарата составляет 100%. После выполненной инъекции максимальная концентрация лекарства в сыворотке крови наблюдается по истечении 1-3 часов. Эта особенность Цефтриаксона обеспечивает его высокую противомикробную эффективность.

Показаниями к внутримышечному введению лекарственного средства выступает развитие:

  • острого бронхита, ассоциированного с бактериальной инфекцией;
  • гайморита;
  • бактериального тонзиллита;
  • острого отита.

Перед введением препарат разводят с инъекционной водой и анестетиком (Новокаином или Лидокаином). Обезболивающие средства обязательны, так как уколы антибиотика отличаются ощутимой болезненностью. Все манипуляции должны выполняться специалистом, в стерильных условиях.

В соответствии со стандартной схемой лечения заболеваний органов дыхания, разработанной для взрослых, Цефтриаксон вводится однократно в сутки в дозировке 1-2 г.

При тяжёлых инфекциях дозировку увеличивают до 4 г, разделяя на 2 введения в течение 24-х часов.

Точную дозу антибиотика определяет специалист, основываясь на виде возбудителя болезни, тяжести её протекания, индивидуальных особенностях пациента.

Для лечения заболеваний, проходящих относительно легко, достаточно 5-дневного курса терапии. Осложнённые формы инфекции требуют проведения лечения на протяжении 2-3 недель.

Побочными эффектами лечения Цефтриаксоном могут становиться нарушения кроветворения, тахикардия, диарея. Головные боли и головокружения, изменение почечных показателей, аллергические реакции в виде зуда, крапивницы, лихорадки. У ослабленных пациентов на фоне терапии наблюдается развитие кандидоза, требующего параллельного назначения пробиотиков.

Цефтриаксон не применяют в случае индивидуальной непереносимости пациентом цефалоспоринов.

Зиннат является цефалоспорином 2-го поколения. Бактерицидное действие препарата достигается благодаря вхождению в его состав противомикробного компонента цефуроксима. Данное вещество связывается с белками, участвующими в синтезе стенок клеток бактерий, лишая их способности к восстановлению. В результате такого действия бактерии гибнут, а пациент выздоравливает.

Для лечения взрослых Зиннат назначают в таблетках. Продолжительность терапевтического курса определяется тяжестью патологического процесса, и занимает от 5 до 10 дней. Схема лечения инфекций органов дыхания предполагает приём 250 мг Зинната дважды в сутки.

Во время прохождения лечения антибиотиком возможно появление следующих побочных эффектов:

  • расстройства пищеварения;
  • нарушения функции печени и желчевыводящих путей;
  • высыпаний на кожном покрове;
  • молочницы кишечника или половых органов.

Таблетки Зиннат противопоказаны при плохой переносимости цефалоспоринов, патологиях почек, серьёзных заболеваниях органов ЖКТ.

Как проводится терапия фторхинолонами

Из числа фторхинолонов широкого спектра действия при развитии бронхита, пневмонии или синусита могут назначаться Офлоксин или Ципринол. Офлоксин обеспечивает дестабилизацию цепей ДНК болезнетворных микроорганизмов, приводя тем самым к гибели последних.

Препарат в таблетированной форме назначают по 200-600 мг каждые 24 часа. Дозировка менее 400 мг предназначена для однократного приёма внутрь. Если в сутки пациенту показано больше 400 мг Офлоксацина, дозу рекомендуется разделять на 2 приёма. Во время внутривенного введения капельным способом больной получает 200-400м мг двукратно в течение дня.

Длительность курса определяет врач. В среднем она может составить от 3 до 10 дней.

Офлоксин вызывает немало побочных эффектов, по причине чего не относится к антибиотикам первого выбора.

Вариантами нежелательного воздействия данного лекарства могут становиться холестатическая желтуха, абдоминальные боли, гепатит, онемение конечностей, вагиниты у женщин, депрессия, повышенная нервная возбудимость, васкулиты, нарушения обоняния и слуха.

Препарат не должен применяться для лечения лиц с эпилепсией, а также больных, перенёсших черепно-мозговые травмы, инсульты, повреждения сухожилий.

Ципринол имеет во многом схожие с Офлоксацином принцип применения, перечень противопоказаний и побочных эффектов. При развитии инфекционных процессов в верхних дыхательных путях его назначают двукратно в сутки, внутрь, в дозировке от 250 до 750 мг.

Фторхинолоны не рекомендованы к назначению в подростковом возрасте, а также пожилым пациентам. Лечение данной разновидностью антибиотиков требует постоянного контроля со стороны лечащего врача.

Эффективные карбапенемы – Тиенам и Инванз

Тиенам – антибиотик-карбапенем, вводимый внутримышечным способом. Препарат характеризуется выраженным бактерицидным действием в отношении многих разновидностей патогенов. К числу таковых принадлежат грамположительные, грамотрицательные, аэробные и анаэробные микроорганизмы.

Лекарство назначается в случаях диагностирования у пациента инфекций средней и тяжёлой степени, развивающихся в верхних и нижних дыхательных путях:

  1. Носоглотке.
  2. Бронхах.
  3. Лёгких.

Взрослые пациенты получают препарат в дозировке 500-750 мг каждые 12 часов на протяжении 7-14 суток.

Инванз вводится однократно в 24 часа внутримышечным или внутривенным способом. Перед выполнением инъекции 1 г препарата разводят с 0,9% раствором натрия хлорида, предназначенным для инфузий. Терапию проводят на протяжении 3-14 дней.

Побочное действие применения карбапенемов способно проявляться в виде:

  • аллергических реакций (кожной сыпи, зуда, синдрома Стивенса-Джонсона, ангионевротического отёка);
  • изменения цвета языка;
  • окрашивания зубов;
  • судорог;
  • носовых кровотечений;
  • сухости во рту;
  • повышения артериального давления;
  • обесцвечивания кала;
  • мышечной слабости;
  • снижения уровня гемоглобина в крови;
  • бессонницы;
  • изменений психического статуса.

Оба антибактериальных препарата противопоказаны при заболеваниях органов ЖКТ, центральной нервной системы, индивидуальной непереносимости состава. Повышенную осторожность необходимо соблюдать в процессе лечения пациентов старше 65 лет.

Какие антибиотики разрешены во время беременности

При развитии заболеваний верхних дыхательных путей у беременных неизбежен запрет на использование большинства антибиотиков. Если приём подобных лекарственных средств становится обязательным, могут назначаться следующие виды препаратов:

  1. В первом триместре вынашивания – антибиотики пенициллинового ряда (Ампициллин, Амоксициллин, Флемоксин Солютаб).
  2. Во втором и третьем триместрах – помимо пенициллинов возможно использование цефалоспоринов (Цефуроксима, Цефиксима, Зинацефа, Цефиксима).

С целью терапии острых инфекционных процессов, развивающихся в дыхательных путях, часто рекомендуется применение ингаляционного антибиотика Биопарокса (фузафунгина).

Для данного средства характерны местный лечебный эффект, сочетание противовоспалительной и противомикробной активности, отсутствие системного действия на организм.

Такие свойства лекарства исключают вероятность проникновения его компонентов в плаценту, и негативного воздействия на развивающийся плод.

Для лечения горла или других патологий Биопарокс распыляют несколько раз в сутки (с 4-часовыми перерывами). Ингаляции осуществляют в ротовую или носовую полость, выполняя за раз по 4 впрыскивания.

В случаях когда применение антибиотиков становится невозможным, проводится снятие интоксикации, восстановление нарушенной функции органов дыхания.

Источник: https://pulmono.ru/lekarstva/dlya-gorla/zabolevaniya-verhnih-dyhatelnyh-putej-u-vzroslyh-kakoj-nuzhen-antibiotik

Антибиотики при вирусной инфекции верхних дыхательных путей

Антибиотики при вирусной инфекции дыхательных путей

Миллионы посещений семейных врачей связаны с инфекциями верхних дыхательных путей. В этой статье описываются принципы в отношении надлежащего применения антибиотиков для распространенных заболеваний дыхательной системы.

Разновидности заболеваний

Раннее назначение антибиотиков показано больным с острым средним отитом, стрептококковым фарингитом, эпиглоттитом, бронхитом, вызванным коклюшем. Стойкие случаи риносинусита могут также потребовать их назначения.

Антибактериальные препараты не стоит рекомендовать пациентам с обычной простудой или ларингитом. Основываясь на фактах медицины, можно избежать неблагоприятных последствий и лекарственной устойчивости при использовании антибиотиков.

к оглавлению ↑

Простуда

Является легким заболеванием, проявляющимся насморком, кашлем, болью в горле, заложенностью носа. Это гетерогенная группа вирусных заболеваний, которая не подлежит лечению антибиотиками.

к оглавлению ↑

Грипп

Острый процесс, вызываемый вирусом гриппа А или Б. Основой профилактики является вакцинация. Акцент в лечении делается на симптоматической и противовирусной терапии.

Если лечение начато в первые двое суток от появления симптомов, общая продолжительность болезни уменьшается на один день.

Используются ингибиторы нейраминидазы Осельтамивир (Тамифлю), Занамивир (Реленза). Больше не рекомендуется использовать Ремантадин (Амантадин).

к оглавлению ↑

Риносинусит

Является распространенным диагнозом в амбулаторных условиях. Он определяется, как воспаление слизистой носа и пазух. Отмечается заложенность носа, передние или задние гнойные выделения из носа, лицевая боль, снижение обоняния, кашель.

Важно различать вирусный и бактериальный риносинусит. Диагноз бактериального воспаления ставится при сохранении симптомов заболевания свыше десяти дней или после того, как первоначальное улучшение сменяется ухудшением состояния.

Специфическими признаками бактериальной инфекции являются четыре основных признака: гнойные выделения из носа, болезненность в области лица, признаки воспаления гайморовой пазухи, ухудшение признаков болезни после начального улучшения.

Антибактериальная терапия является приемлемой у больных с тяжелым или осложненным бактериальным риносинуситом. Спектр действия противомикробных препаратов должен обеспечивать воздействие на пневмококка, гемофильную инфекцию, Moraxella catarrhalis. Препаратом первой линии лечения является Амоксициллин или Триметоприм/Сульфаметоксазол (Септра, Бактрим) для пациентов с аллергией на пенициллин.

Клинические исследования не выявили статистической разницы между долгосрочным и коротким курсом антибиотикотерапии. Курс в пять дней был столь же эффективен, как и в десять дней.

к оглавлению ↑

Острый средний отит

Диагноз подразумевает острое начало симптомов, наличие выпота и других проявлений воспаления среднего уха.

Самыми распространенными возбудителями являются Haemophilus influenzae, пневмококки, Moraxella catarrhalis и большая группа вирусов.

Обнаружение последних в дыхательных путях у лиц острым средним отитом, может быть причиной отказа от назначения антибиотика. Стрептококки группы В, грамотрицательные энтеробактерии, хламидии являются патогенами воспаления среднего уха у детей до восьми недель.

Наружный отит

Американская Академия Педиатрии и Американская Академия Семейных Врачей разработали принципы терапии отита для взрослых и детей, старше шести месяцев. Антибиотики не показаны первые 48-72 часа от начала заболевания. Проводится симптоматическая терапия и наблюдение за больным.

Антибактериальная терапия начинается при сохранении симптомов или ухудшении состояния больного. Дети до восьми недель с симптомами острого среднего отита и повышенной температурой тела, находятся в группе риска развития сепсиса.

При наличии показаний им выполняется тимпаноцентез (пункция барабанной перепонки).

Назначение антибиотика непосредственно с начала заболевания (без периода наблюдения) рекомендуется при двухстороннем отите или остром среднем отите с отореей.

В качестве первой линии лечения назначается Амоксициллин в средней дозе от 40 до 45 мг на килограмм массы тела, два раза в сутки. При отсутствии эффекта от лечения, необходимо пересмотреть и подтвердить диагноз. Антибиотик меняется на Амоксициллин/Клавуланат (Аугментин).

В качестве препарата второй линии может быть использован Цефтриаксон. Триметоприм/Сульфаметоксазол и Эритромицин/Сульфизоксазол не являются эффективными при остром среднем отите.

Длительные курсы применения антибиотиков используются для предотвращения повторных эпизодов заболевания, но не рекомендуются из-за риска развития устойчивости.

к оглавлению ↑

Фарингит и тонзиллит

Примерно 90 процентов взрослых и 70 процентов детей имеют фарингит вирусной этиологии. Ведущий бактериальный патоген — гемолитический стрептококк группы А. Надлежащее лечение антибиотиками, в таком случае, уменьшает риск развития ревматизма, облегчает симптомы.

Антибактериальная терапия не предотвращает гломерулонефрит и имеет противоречивые данные в предотвращении перитонзиллярного абсцесса.

Американская Академия Семейных Врачей и Американский Колледж Врачей рекомендуют, для подтверждения стрептококковой причины заболевания и начала антимикробной терапии, использовать модифицированные критерии Centor.

Модифицированные критерии Centor для фарингита и тонзиллитаПризнакПоказатель
Отсутствие кашля1
Возраст от 3 до 14 лет1
Возраст от 14 до 45 лет0
Возраст старше 45 лет-1
Передняя шейная лимфаденопатия1
Лихорадка1
Эритема и экссудат миндалин1

У пациентов с показателем 1 и менее, дальнейшая диагностика и лечение не проводятся, так как вероятность стрептококковой инфекции низка.

При показателях 2 или 3, должно быть выполнено экспресс-тестирование на обнаружение стрептококковых антигенов. При положительном результате тестов, рекомендовано назначение антибиотиков. Они так же назначаются пациентам, с показателями 4 или 5.

Первой линией лечения является десятидневный курс Пенициллина. Эритромицин может использоваться у пациентов, страдающих аллергией на Пенициллин. Амоксициллин, Азитромицин, цефалоспорины первого поколения являются соответствующей альтернативой.

к оглавлению ↑

Ларингит

Проявляется воспалением ых связок и гортани. Симптомы включают потерю голоса или хрипоту, болезненность в горле, кашель, лихорадка, головная боль, насморк. Клинические исследования показывают, что применение антибиотиков не уменьшает продолжительности заболевания, не улучшают состояние больных, не уменьшают тяжести симптомов.

Ларингит

Ларингит является вирусным заболеванием, не реагирующим на антибактериальную терапию.

к оглавлению ↑

Эпиглоттит

Является воспалением надгортанника и смежных структур. Прогрессирование болезни быстро вовлекает в процесс другие участки дыхательной системы.

Заболеваемость эпиглоттитом у детей снизилась с использованием конъюгированной вакцины от гемофильной инфекции (Hib) в раннем младенческом возрасте.

Эффективным является комбинация внутривенного введения антистафилакоккового иммуноглобулина и цефалоспоринов третьего поколения. Возможно назначение Цефтриаксона, Цефотаксима (Клафорана), ампициллина/сульбактама.

к оглавлению ↑

Бронхит и трахеит

Являются воспалением крупных дыхательных путей, сопровождающимся кашлем, иногда, с мокротой. Этиология острого бронхита вирусная, поэтому, антибиотики не показаны большинству пациентов. Многие клинические исследования изучали применение антибактериальных средств в лечении острого бронхита и не обнаружили существенной выгоды от их использования.

Бронхит

Исключением является кашель при коклюше, когда рекомендовано применение макролидов с начала заболевания. Это делается не для улучшения течения заболевания, а для остановки распространения заболевания.

к оглавлению ↑

Часто назначаемые группы препаратов

Ниже рассмотрим механизм действия наиболее часто назначаемых препаратов при заболеваниях верхних дыхательных путей.

к оглавлению ↑

Пенициллины

Являются старейшим классом антибиотиков, применяемых в лечении инфекций верхних дыхательных путей. Они ингибируют клеточную стенку бактерий, приводя последних к гибели.

  1. Пенициллин обладает высокой эффективностью в отношении грамположительных микроорганизмов. Показан в лечении стрептококкового фарингита.
  2. Ампициллин активен в отношении кишечной палочки, сальмонеллы, протея, шигеллы и гемофильной инфекции.
  3. Амоксициллин используется для эрадикации стрептококковой инфекции при фарингите, не осложненном бактериальном риносинусите, среднем отите.
  4. Амоксициллин/Клавуланат. Добавление второго компонента позволяет ингибировать бета-лактамазы некоторых бактерий. Эта комбинация является хорошей альтернативой при непереносимости макролидных антибиотиков.

    Препарат хорошо переносится и охватывает большинство бактериальных агентов. Не эффективен против микоплазмы и легионеллы, не проникает в спинномозговую жидкость.

Препараты данной группы одни из самых безопасных и наименее токсичных. Из нежелательных эффектов встречается тошнота, рвота, расстройство стула.

Возможны кожные аллергические реакции, отек лица и шеи, анафилактический шок. Высокие дозы, особенно при нарушении функции почек, обладают нейротоксичностью.

к оглавлению ↑

Цефалоспорины

Имеют механизм действия, идентичный таковому пенициллинов, но другой спектр антимикробной активности. Являются самой разнообразной группой антибиотиков, сгруппированной по своим антимикробным свойствам в 5 поколений. Каждое новое поколение имеет больший спектр активности, чем предыдущий.

  1. Первое поколение активно преимущественно против грамположительных микроорганизмов. В этой группе находятся Цефалотин, Цефазолин, Цефалексин и другие.
  2. Второе поколение менее активно против грамположительных агентов. Но имеет более широкий грамотрицательный спектр.

    Активны против пневмококка, моракселлы катаралис, бактероидов, гемофильной инфекции. Препараты этой группы: Цефаклор, Цефамандол, Цефуроксим.

  3. Третье поколение имеет еще больший спектр грамотрицательной активности. Активны в отношении энтеробактерий, нейссерий, гемофильной инфекции. Препараты этой группы удобны в использовании, но более дорогие: Цефкапен, Цефиксим, Цефоперазон, Цефотаксим, Цефтриаксон.
  4. Четвертое поколение имеет расширенный спектр в отношении грамположительных микроорганизмов, устойчивых к воздействию бета-лактамаз, проникают гематоэнцефалический барьер и эффективны при менингите. Препараты данной группы: Цефцидин, Цефепим, Цефозопран, Цефлупренам, Цефпиром.

Данные лекарственные средства вызывают мало побочных эффектов. Отмечается диарея, тошнота, спастические боли в животе.

У 5-9 % пациентов с аллергией на пенициллин, будет перекрестная реактивность с цефалоспоринами. Возможно развитие тромбоцитопении, нейтропении, нарушении функции тромбоцитов и коагуляции крови.

к оглавлению ↑

Тетрациклины

Представляют собой антибиотики широкого спектра, работают путем ингибирования синтеза бактериального белка. Используются в лечении инфекций придаточных пазух носа, среднего уха. К ним относятся Тетрациклин, Доксициклин.

Общие проявления побочных эффектов включают судороги, боли в эпигастрии, тошноту, рвоту, болезненность полости рта и языка.

Препараты данной группы повышают светочувствительность кожи и риск солнечных ожогов. Их не рекомендуют применять у детей в периоды роста зубов.

к оглавлению ↑

Макролиды

Являются бактериостатиками, ингибирующими синтез белка. Используются в лечении фарингита, бактериального риносинусита и других болезней верхних дыхательных путей. Имеют высокий уровень проникновения в легкие.

  1. Эритромицин охватывает большинство потенциальных бактериальных агентов. Показан для лечения стафилококковой и стрептококковой инфекции. Имеет дополнительное преимущество, будучи хорошим противовоспалительным средством.
  2. Азитромицин показывает повышенную концентрацию в воспаленных тканях. Применяется в лечении легкой и умеренной микробной инфекции, активен в отношении внутриклеточных микроорганизмов.

В этой группе также находятся Кларитромицин, Рокситромицин, Тролеандомицин.

Побочные эффекты макролидов включают тошноту, рвоту, понос. Может быть временное нарушение слуха. С осторожностью следует применять препараты данной группы у лиц с нарушением функции печени.

Азитромицин связан с развитием аллергических реакций и риском нарушения сердечного риска. Эритромицин оказывает раздражающее действие на желудок.

Подытожим, основой лечения большинства инфекций верхних дыхательных путей является воздействие на конкретные симптомы. Причиной этого является вирусная этиология большинства простудных заболеваний.

Однако существуют вирусные и бактериальные инфекции, проведение специфической терапии при которых, является очень важным.

Обобщенная информация по заболеваниям и антибактериальным препаратам представлена в таблице.

Заболевание верхних дыхательных путейИспользуемые средства
Стрептококковая инфекцияПенициллин, Амоксициллин, Цефадроксил, Эритромицин, Цефуроксим, Цефтриаксон, Азитромицин, Амоксициллин/Клавуланат
ЭпиглоттитЦефуроксим, Цефтриаксон, Цефотаксим
КоклюшКларитромицин, Эритромицин, Азитромицин
Бактериальный риносинуситАмоксициллин/Клавуланат, Доксициклин
Острый средний отитАмоксициллин, Цефтриаксон, Амоксициллин/Клавуланат,

Пациенты с герпетической или гонококковой инфекцией верхних дыхательных путей выигрывают от специфического лечения. Противовирусные препараты не обеспечивают клинических преимуществ у лиц с вирусными инфекциями.

Тем не менее, они начинают играть заметную роль у пациентов с пониженным иммунитетом. Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир рекомендуются больным с тяжелыми формами герпетического фарингита.

Фоскарнет или Ганцикловир назначаются для лечения цитомегаловирусной инфекции верхних дыхательных путей при иммунодефиците.

Источник: http://OAntibiotikah.ru/pulmonologiya/primenenie-antibiotikov-dlya-verxnix-dyxatelnyx-putej.html

Сам себе доктор
Добавить комментарий