Ангина при инфекционном мононуклеозе: как протекает и лечится?

Содержание
  1. Инфекционный мононуклеоз
  2. Причины инфекционного мононуклеоза
  3. Патогенез инфекционного мононуклеоза
  4. Осложнения инфекционного мононуклеоза
  5. Лечение инфекционного мононуклеоза
  6. Прогноз и профилактика инфекционного мононуклеоза
  7. Ангина или мононуклеоз: как различить эти болезни?
  8. Боль в горле как симптом простуды
  9. Причины инфекционного мононуклеоза и гнойной ангины
  10. Как проявляются мононуклеоз и ангина у детей
  11. Как врач может различить эти заболевания
  12. Как лечат мононуклеоз и ангину
  13. Ангина при инфекционном мононуклеозе: как протекает и лечится?
  14. Необычный слишком тяжелый тонзиллит? Скорее всего, это другая болезнь!
  15. Что это за болезнь такая, почему возникает?
  16. Основные симптомы
  17. Как отличить обычный тонзиллит от герпесного
  18. Диагностика: как ее проводят?
  19. Лечебные мероприятия
  20. Профилактика
  21. Как проявляется ангина при инфекционном мононуклеозе
  22. Важные  факты о мононуклеозе: инфекция как она есть
  23. Инкубационный период
  24. Продромальный период
  25. Период основных клинических проявлений
  26. Ангина как симптом ИМ и особенный объект внимания
  27. Способы определения болезни
  28. Лечение ИМ
  29. Инструкция к цефекону
  30. Осложнения моноцитарной ангины
  31. Заключение
  32. Мононуклеозная ангина: причины, симптомы и лечение заболевания
  33. Возбудители мононуклеозной ангины
  34. Симптомы и основные признаки мононуклеоза
  35. Диагностика мононуклеозной ангины
  36. Лечение мононуклеозной ангины

Инфекционный мононуклеоз

Ангина при инфекционном мононуклеозе: как протекает и лечится?

Инфекционный мононуклеоз (иначе называемый доброкачественным лимфобластозом, болезнью Филатова) представляет собой острую вирусную инфекцию, характеризующуюся преимущественным поражением ротоглотки и лимфоузлов, селезенки и печени.

Специфическим признаком заболевания является появление в крови характерных клеток – атипичных мононуклеаров. Распространение инфекции – повсеместное, сезонность не выявлена, отмечается повышенная заболеваемость в пубертатный период (девушки 14-16 лет и юноши 16-18 лет).

Заболеваемость после 40 лет крайне редка, исключение составляют ВИЧ-инфицированные лица, у которых может развиться манифестация латентно существующей инфекции в любом возрасте.

В случае заражения вирусом в раннем детском возрасте заболевание протекает по типу острой респираторной инфекции, в более старшем возрасте – без выраженной симптоматики. У взрослых клиническое течение заболевания практически не отмечается, поскольку у большинства к 30-35 годам сформирован специфический иммунитет.

Причины инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ДНК-содержащий вирус рода Lymphocryptovirus). Вирус относится к семейству герпесвирусов, но в отличие от них не вызывает гибели клетки-хозяина (вирус преимущественно размножается в В-лимфоцитах), а стимулирует ее рост. Помимо инфекционного мононуклеоза вирус Эпштейна-Барр вызывает лимфому Беркитта и карциному носоглотки.

Резервуаром и источником инфекции является больной человек или носитель инфекции. Выделение вируса больными людьми происходит, начиная с последних дней инкубационного периода, и продолжается 6-18 месяцев. Вирус выделяется со слюной. У 15-25 % здоровых людей с положительным тестом на специфические антитела возбудитель обнаруживается в смывах из ротоглотки.

Механизм передачи вируса Эпштейна-Барр – аэрозольный, преимущественный путь передачи – воздушно-капельный, возможна реализация контактным путем (поцелуи, половые контакты, грязные руки, посуда, предметы быта). Кроме того, вирус может быть передан при переливании крови и интранатально от матери к ребенку.

Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, но при заражении преимущественно развиваются легкие и стертые клинические формы. Незначительная заболеваемость среди детей до года говорит об имеющем место врожденном пассивном иммунитете.

Тяжелому течению и генерализации инфекции способствует иммунодефицит.

Патогенез инфекционного мононуклеоза

Вирус Эпштейна-Барр вдыхается человеком и поражает клетки эпителия верхних дыхательных путей, ротоглотки (способствуя развитию умеренного воспаления в слизистой оболочке), оттуда возбудитель с током лимфы попадает в регионарные лимфоузлы, вызывая лимфаденит.

При попадании в кровь вирус внедряется в В-лимфоциты, где начинает активную репликацию. Поражение В-лимфоцитов приводит к формированию специфических иммунных реакций, патологической деформации клеток. С током крови возбудитель распространяется по организму.

В связи с тем, что внедрение вируса происходит в иммунные клетки и значимую роль в патогенезе играют иммунные процессы, заболевание относят в СПИД-ассоциированным.

Вирус Эпштейна-Барр сохраняется в организме человека на всю жизнь, периодически активируясь на фоне общего снижения иммунитета.

Инкубационный период колеблется в широких пределах: от 5 дней до полутора месяцев. Иногда могут отмечаться неспецифические продромальные явления (слабость, недомогание, катаральные симптомы).

В таких случаях идет постепенное нарастание симптоматики, недомогание усиливается, температура поднимается до субфебрильных значений, отмечается заложенность носа, першение в горле.

При осмотре выявляется гиперемия слизистой ротоглотки, миндалины могут быть увеличены.

В случае острого начала заболевания развивается лихорадка, озноб, повышение потоотделения, отмечается симптоматика интоксикации (ломота в мышцах, головная боль), больные жалуются на боль в горле при глотании. Лихорадка может сохраняться от нескольких дней до месяца, течение (тип лихорадки) может приобретать различное.

Спустя неделю заболевание обычно переходит в фазу разгара: проявляется вся основная клиническая симптоматика (общая интоксикация, ангина, лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия).

Состояние больного обычно ухудшается (усугубляются симптомы общей интоксикации), в горле характерная картина катаральной, язвенно-некротической, пленчатой или фолликулярной ангины: интенсивная гиперемия слизистой оболочки миндалин, желтоватые, рыхлые налеты (иногда по типу дифтерийных).

Гиперемия и зернистость задней стенки глотки, фолликулярная гиперплазия, возможны кровоизлияния слизистой.

В первые же дни заболевания возникает полиаденопатия. Увеличение лимфоузлов возможно обнаружить практически в любой доступной для пальпаторного исследования группе, чаще всего поражаются затылочные, заднешейные и подчелюстные узлы. На ощупь лимфоузлы плотные, подвижные, безболезненные (либо болезненность выражена слабо). Иногда может отмечаться умеренный отек окружающей клетчатки.

В разгар заболевания у большинства больных развивается гепатолиенальный синдром – печень и селезенка увеличены, может проявляться желтушность склер, кожных покровов, диспепсия, потемнение мочи.

В некоторых случаях отмечаются пятнисто-папулезные высыпания разнообразной локализации.

Сыпь кратковременная, не сопровождается субъективными ощущениями (зуд, жжение) и не оставляет после себя каких-либо остаточных явлений.

Разгар заболевания занимает обычно около 2-3 недель, после чего происходит постепенное стихание клинической симптоматики и наступает период реконвалесценции. Температура тела нормализуется, признаки ангины исчезают, печень и селезенка возвращаются к своему нормальному размеру. В некоторых случаях в течение нескольких недель могут сохраняться признаки аденопатии и субфебрилитет.

Инфекционный мононуклеоз может приобретать хроническое рецидивирующее течение, в результате чего продолжительность заболевания увеличивается до полутора и более лет.

Течение мононуклеоза у взрослых обычно постепенное, с продромальным периодом и меньшей выраженностью клинической симптоматики.

Лихорадка редко продолжается более 2 недель, лимфоаденопатия и гиперплазия миндалин выражена слабо, однако чаще отмечаются симптомы, связанные с функциональным расстройством работы печени (желтуха, диспепсия).

Осложнения инфекционного мононуклеоза

Осложнения инфекционного мононуклеоза преимущественно связаны с развитием присоединившейся вторичной инфекции (стафилококковые и стрептококковые поражения).

Может возникнуть менингоэнцефалит, обструкция верхних дыхательных путей гипертрофированными миндалинами. У детей может отмечаться тяжелый гепатит, иногда (редко) формируется интерстициальная двусторонняя инфильтрация легких.

Также к редким осложнениям относят тромбоцитопению, перерастяжка лиенальной капсулы может спровоцировать разрыв селезенки.

Неспецифическая лабораторная диагностика включает тщательное исследование клеточного состава крови. Общий анализ крови показывает умеренный лейкоцитоз с преобладанием лимфоцитов и моноцитов и относительной нейтропенией, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

В крови появляются крупные клетки разнообразной формы с широкой базофильной цитоплазмой – атипичные мононуклеары. Для диагностики мононуклеоза значимо увеличение содержания этих клеток в крови до 10-12%, нередко их количество превышает 80% всех элементов белой крови.

При исследовании крови в первые дни мононуклеары могут отсутствовать, что, однако, не исключает диагноз. Иногда формирование этих клеток может занимать 2-3 недели.

Картина крови обычно постепенно приходит в норму в периоде реконвалесценции, при этом атипичные мононуклеары нередко сохраняются.

Специфическая вирусологическая диагностика не применяется в силу трудоемкости и нерациональности, хотя возможно выделить вирус в смыве из ротоглотки и идентифицировать его ДНК с помощью ПЦР. Существуют серологические методы диагностики: выявляются антитела к VCA- антигенам вируса Эпштейна-Барр.

Сывороточные иммуноглобулины типа М нередко определяются еще в период инкубации, а в разгар заболевания отмечаются у всех больных и исчезают не ранее 2-3 дней после выздоровления. Выявление этих антител служит достаточным диагностическим критерием инфекционного мононуклеоза.

После перенесения инфекции в крови присутствуют специфические иммуноглобулины G, сохраняющиеся пожизненно.

Больные инфекционным мононуклеозом (или лица с подозрением на эту инфекцию) подвергаются трехкратному (в первый раз – в период острой инфекции, и с интервалом в три месяца – еще дважды) серологическому исследованию на предмет выявления ВИЧ-инфекции, поскольку при ней также может отмечаться наличие мононуклеаров в крови. Для дифференциальной диагностики ангины при инфекционном мононуклеозе от ангин другой этиологии необходима консультация отоларинголога и проведение фарингоскопии.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз легкого и среднетяжелого течения лечится амбулаторно, постельный режим рекомендован в случае выраженной интоксикации, тяжелой лихорадки. При имеющих место признаках нарушения функции печени, назначается диета №5 по Певзнеру.

Этиотропное лечение в настоящее время отсутствует, комплекс показанных мероприятий включает дезинтоксикационную, десенсибилизационную, общеукрепляющую терапию и симптоматические средства в зависимости от имеющейся клиники. Тяжелое гипертоксическое течение, угроза асфиксии при пережатии гортани гиперплазированными миндалинами являются показанием к кратковременному назначению преднизолона.

Антибиотикотерапия назначается при некротизирующих процессах в зеве с целью подавления местной бактериальной флоры и профилактики вторичных бактериальных инфекций, а также в случае имеющихся осложнений (вторичные пневмонии и др.).

В качестве препаратов выбора назначают пенициллины, ампициллин и оксациллин, антибиотики тетрациклинового ряда. Сульфаниламидные препараты и хлорамфеникол противопоказаны ввиду побочного угнетающего действия на кроветворную систему.

Разрыв селезенки является показанием к экстренной спленэктомии.

Прогноз и профилактика инфекционного мононуклеоза

Неосложненный инфекционный мононуклеоз имеет благоприятный прогноз, опасные осложнения, способные его значительно усугубить, при этом заболевании возникают достаточно редко. Имеющие место остаточные явления в крови являются поводом к диспансерному наблюдению в течение 6-12 месяцев.

Профилактические мероприятия, направленные на снижение заболеваемости инфекционным мононуклеозом, сходны с таковыми при острых респираторных инфекционных заболеваниях, индивидуальные меры неспецифической профилактики заключаются в повышении иммунитета, как с помощью общих оздоровительных мероприятий, так и с применением мягких иммунорегуляторов и адаптогенов при отсутствии противопоказаний. Специфическая профилактика (вакцинация) для мононуклеоза не разработана. Меры экстренной профилактики применяются по отношению к детям, общавшимся с больным, заключаются в назначении специфического иммуноглобулина. В очаге заболевания производится тщательная влажная уборка, личные вещи подвергаются дезинфекции.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/monocytic-angina

Ангина или мононуклеоз: как различить эти болезни?

Ангина при инфекционном мононуклеозе: как протекает и лечится?

Боль в горле у ребенка — ночной кошмар родителей. Она лишает малыша настроения, аппетита, а маму и папу радости жизни. Избавиться за один день от нее никак не получается, поэтому она вынуждает снова и снова садиться на больничный.

К счастью, в подавляющем большинстве случаев боль в горле является одним из симптомов острой респираторной вирусной инфекции (острый фарингит, ларингит), не требует специального лечения и проходит за 4-7 дней без каких-либо последствий. Однако иногда она может свидетельствовать и о более серьезном недуге, среди которых два встречаются чаще других — ангина и инфекционный мононуклеоз.

Как различить эти болезни и зачем вообще нужен правильный диагноз в данном случае? Подробности выясняем в новой статье на портале IllnessNews.

Боль в горле как симптом простуды

С простудными болезнями у детей сталкиваются все родители без исключений, особенно эта проблема становится актуальной тогда, когда они начинают посещать детский сад или различные кружки.

Наиболее часто боль в горле развивается в результате попадания в организм вирусов (грипп, парагрипп, аденовирусы, РС-вирусы и др.). Слизистая верхних дыхательных путей является своеобразным барьером на пути этих микроорганизмов, она принимает на себя первый удар.

Поэтому многие из простудных болезней начинают именно с появления болезненных ощущений в горле.

Степень выраженности боли в горле при вирусных заболеваниях неодинакова. В легких случаях малыш жалуется на неприятные ощущения, которые возникают при глотании, разговоре, вдыхании прохладного воздуха.

При тяжелой степени боль настолько выражена, что ребенок не может сглатывать слюну и полностью отказывается от пищи и воды.

Однако банальная простуда редко проявляется таким образом: чаще всего все симптомы при ней присутствуют в умеренном количестве — небольшой кашель, насморк, дискомфорт в горле и субфебрильная лихорадка.

Однако есть два инфекционных заболевания, которые имеют очень похожую картину, и ведущие симптомы у них — крайне интенсивная боль в горле и лихорадка. К ним относятся инфекционный мононуклеоз и ангина.

Причины инфекционного мононуклеоза и гнойной ангины

Причины этих заболеваний совершенно разные. Инфекционный мононуклеоз — это заболевание, которое вызывается вирусами Эпштейн-Барра, являющиеся разновидностью большой группы вирусов герпеса.

Передается он воздушно-капельным путем, его еще называют «болезнь поцелуев», так как наиболее распространен мононуклеоз среди старшеклассников и студентов. Однако и дети дошкольного, и школьного возраста вполне могут заразиться им при тесном контакте с инфицированными.

После болезни формируется кратковременный иммунитет, защищающий лишь на несколько месяцев.

Ангина у детей чаще всего вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А, то есть причина ее — бактерии. Они передаются также воздушно-капельным путем от больного человека здоровому. Заболеть ей могут люди любого возраста: и дети, и взрослые. После перенесенной болезни никакого иммунитета не формируется, то есть инфицироваться можно многократно.

Как проявляются мононуклеоз и ангина у детей

В клинической картине инфекционного мононуклеоза и ангины у детей много общего. По этой причине врачам иногда бывает очень трудно поставить точный диагноз при первом осмотре и это не является следствием их недостаточной компетенции. Эти заболевания действительно очень похожи.

Оба начинаются остро с явлений выраженной интоксикации. Лихорадка может подниматься до очень высоких цифр, ребенок будет просто лежать в постели, ни в силах подняться. Жаропонижающие снижают ее не полностью и лишь на 2-3 часа, после чего вновь начинается озноб и резкое повышение температуры.

Иногда происходит централизация кровообращения из-за спазма периферических сосудов: при этом руки и ноги ребенка ледяные, а голова и тело — очень горячие. Это самая неблагоприятная форма лихорадки, при которой могут развиваться фебрильные судороги.

Помимо этого, детей беспокоит выраженная ломота в костях, суставах, мышцах, головная боль, головокружение.

Боль в горле при обоих заболеваниях может быть выражена настолько, что ребенок не может сглатывать слюну. В результате он сплевывает ее, либо она просто стекает изо рта на подушку. Конечно ни о каком приеме пищи также речи не идет — ребенка невозможно уговорить принять даже ложечку мягкого пюре.

Очень опасным является тот факт, что многие из них по причине такой сильной боли отказываются от жидкости, что в сочетании с высокой лихорадкой может стать причиной обезвоживания.

При этом помимо боли непосредственно в горле у малыша часто появляется дискомфорт в подчелюстной области, вызванный увеличением лимфатических узлов.

Есть и отличия. Если клиническая картина ангины обычно вполне четкая, то вот о мононуклеозе того сказать нельзя. Иногда он протекает очень стерто, невнятно, без каких-либо конкретных симптомов. В отличие от тонзиллита, при нем могут быть насморк, кашель, боль в груди и прочие простудные признаки.

Симптомом, который говорит в пользу этого заболевания, является выраженное увеличение миндалин и подчелюстных лимфатических узлов, придающие шее своеобразную форму: она может стать шире головы, похожей на бычью.

При этом миндалины увеличиваются в размере до 2-3 степени и могут стать причиной затруднения дыхания, ведь для потока воздуха остается лишь небольшой просвет. Для ангины такая отечность не характерна.

К тому же, при мононуклеозе иногда увеличивается печень и селезенка, что приводит к появлению болей в животе, ощущению распирания и сдавления. В крайне редких случаях может даже произойти разрыв селезенки.

Как врач может различить эти заболевания

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, врачу необходимо обязательно заглянуть в горло ребенку. При ангине (лакунарной или фолликулярной) он увидит отечные, красные миндалины, из которых сочится гной. Особенно четко он выделяется при надавливании шпателем. Иногда он виден в виде белых точек, а в тяжелых случаях — покрывает всю поверхность миндалин.

При инфекционном мононуклеозе миндалины очень сильно увеличены в размере, отечные и покрыты снаружи светлым налетом, который снимается шпателем. При надавливании выделения гноя не будет. Этот и другие симптомы позволяют доктору заподозрить, с каким же заболеванием пришлось столкнуться малышу.

Однако для достоверности он все-таки отправит его на другие методы диагностики.

Главным опорным моментом в дифференциальной диагностике является общий анализ крови. При помощи него можно определить, с каким возбудителем мы имеем дело: с вирусами или бактериями.

При вирусной инфекции (мононуклеоз) будет увеличено количество лимфоцитов, а при бактериальной ( ангина ) — нейтрофилов, при этом может повышаться количество палочкоядерных форм.

В обоих случаях скорее всего будет лейкоцитоз и высокое СОЭ.

Для выявления стрептококка, как возбудителя ангины, применяют специальные тесты, результат которых можно узнать уже через несколько секунд.

К сожалению, они доступны далеко не в каждой поликлинике, чаще всего им могут воспользоваться лишь врачи стационаров.

Для подтверждения диагноза мононуклеоза применяют анализ крови на атипичные мононуклеары, но главный минус этого метода заключается в том, что они появляются не в начале заболевания, а на 7-10 сутки, когда больной ребенок уже идет на поправку.

Как лечат мононуклеоз и ангину

Важность в правильном определении источника инфекции и постановке диагноза заключается в том, что лечение этих заболеваний совершенно различное. Инфекционный мононуклеоз является вирусным заболеванием, то есть специфическое терапии для устранения возбудителей нет.

Ряд ученых настаивает на применении противогерпетических средств (Ацикловир), некоторые — на интерферонах. Однако при этом заболевании категорически нельзя применять пенициллиновые антибиотики, так как это сопровождается появлением характерной сыпи.

Ее чаще всего расценивают как аллергию и продолжают лечить антигистаминными, что совершенно неверно. Также при этой болезни категорически запрещены аспирин и парацетамол.

Ацетилсалициловая кислота в принципе не применяется в педиатрии, а парацетамол может стать причиной лекарственного поражения печени именно при мононуклеозе, поэтому для снижения температуры нужно применять ибупрофен и физические методы охлаждения.

Стрептококковая ангина лечится только антибиотиками. Препараты первой линии — это пенициллиновые антибактериальные средства, альтернатива — макролиды (кларитромицин, азитромицин, джозамицин). Отсутствие лечения может привести к осложнениям со стороны почек, сердца и суставов, поэтому важно начать его как можно раньше.

Ангина и инфекционный мононуклеоз — серьезные заболевания и при малейшем подозрении следует как можно быстрее вызвать доктора на дом, либо добраться до поликлиники самостоятельно, если состояние ребенка позволит это сделать.

Источник: http://IllnessNews.ru/angina-ili-mononykleoz-kak-razlichit-eti-bolezni/

Ангина при инфекционном мононуклеозе: как протекает и лечится?

Ангина при инфекционном мононуклеозе: как протекает и лечится?

Добрый день, уважаемые читатели! Сегодня вы узнаете, что представляет собой необычная ангина, которая развивается на фоне инфекционного мононуклеоза.

Это вирусное заболевание, относящееся к герпетическим, возникающее всего один раз в жизни у большинства людей и преимущественно в детском возрасте. Повторное его развитие свидетельствует об иммунодефиците.

Необычный слишком тяжелый тонзиллит? Скорее всего, это другая болезнь!

Испытываете симптомы тонзиллита – боль в горле, першение, ломоту в теле и т.д., но при этом у вас появляются дополнительные не совсем нормальные для такой болезни признаки в виде сильного увеличения лимфоузлов, боли в печени и селезенке, кашля, насморка?

Если так, тогда, скорее всего, вы столкнулись со специфическим заболеванием – инфекционным мононуклеозом.

Ангина при инфекционном мононуклеозе очень похожа на обычную, но может давать более серьезные осложнения и хуже лечится стандартными препаратами.

Осложнения могут быть такими:

• пневмония;

• желтуха;

• разрыв селезенки;

• миокардит;

• поражение нервной системы (энцефалит, менингит, миелит);

• летальный исход.

https://www.youtube.com/watch?v=r-baoaBPwac

Делаем вывод, что данная болезнь более серьезная, а значит, игнорировать ее уж точно не стоит. Хотите узнать, что это такое, почему возникает и как нужно лечить? Тогда читайте статью до конца, в ней вы найдете ответы на все свои вопросы.

Что это за болезнь такая, почему возникает?

Это вирусное заболевание, причиной которого является герпетический вирус Эпштейн-Барра.

Он имеется у многих из нас, но зачастую люди не замечают заражения, особенно если оно произошло во взрослом возрасте, когда иммунитет крепкий и зрелый.

Люди в возрасте старше 30 лет не болеют вышеописанным заболеванием, зачастую болеют только дети в возрасте до 16 лет.

Источником (переносчиком) возбудителя патологии служит больной человек, болезнь передается только от человека человеку. Возбудитель переходит воздушно-капельным путем, контактным, а также через кровь при переливании.

Основные симптомы

Герпесная ангина всегда начинается остро и агрессивно. Возникают нижеперечисленные симптомы:

• интоксикация – головная боль, озноб, ломота в теле, слабость;

• боль в горле при глотании;

• покраснение, сильное воспаление горла;

• увеличение региональных лимфоузлов;

• отечность миндалин, белый налет в виде пленки;

• отечность лица и шеи;

• кашель, насморк;

• высокая температура;

• сыпь на груди и на шее (мелкая, красная, зудящая);

• боли в печени и селезенке (провоцируются увеличением данных органов).

Клинические проявления заболевания у детей и у взрослых одинаковые. Все симптомы появляются приблизительно через 2 недели после мононуклеоза, а точнее после заражения. Само заражение протекает бессимптомно.

Как отличить обычный тонзиллит от герпесного

Ангина при инфекционном мононуклеозе очень похожа на обыкновенный тонзиллит, но, если присмотреться внимательнее, можно заметить определенные отличия.

При стандартном тонзиллите симптоматика четкая – если болит, то горло, если воспаляются, то гланды. Во время вирусного тонзиллита симптомы могут быть самыми разнообразными, часто они не связаны с горлом.

Во время герпесного тонзиллита лимфоузлы очень сильно увеличиваются, а также отекает шея и приобретает специфическую форму – как бычья голова.

Кроме того, увеличиваются внутренние органы (печень и селезенка), чего никогда не происходит во время обычного тонзиллита.

Вот вам и ответ на вопрос: как отличить ангину от мононуклеоза у детей. Диагностировать заболевание быстро и правильно могут только врачи после полноценного обследования.

Диагностика: как ее проводят?

Опытный врач визуально сразу же отличает обычную ангину от вышеописанной даже без фарингоскопии.

Подтвердить диагноз поможет анализ крови на атипичные антитела, количество которых в организме варьирует в зависимости от выраженности заболевания.

Также обязательно сдаются стандартные анализы крови, которые покажут повышенное количество моноцитов и лимфоцитов. Если диагностика затрудняется, тогда назначают разные дополнительные анализы.

Людям взрослого возраста обязательно дополнительно назначают анализы на скрытые инфекции (на ВИЧ, например), так как просто так подобный герпес во взрослом возрасте не возникает.

Лечебные мероприятия

После диагностики подбирается лечение, которое направлено на борьбу с причинами и симптомами заболевания. Лечить герпесные недуги методом уничтожения вируса врачи пока не научились, специальных лекарств против вирусов по сей день нет.

Против симптомов и осложнений назначаются следующие лечебные мероприятия:

• капельницы с форсированным диурезом против интоксикации;

• жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен);

• полоскание горла антисептиками (аптечными – Мирамистином, например, или содой с солью);

• антибиотикотерапия (предотвращает осложнения, связанные с бактериальным тонзиллитом, который может присоединиться к вирусному);

• терапия противовирусными препаратами (Альфарекином, Ацикловиром).

Во время лечения больные должны соблюдать диету № 5 (самая строгая) для предотвращения болезней печени и селезенки.

Также нужно соблюдать малоактивный режим, чтобы не провоцировать разрыв селезенки от чрезмерных нагрузок. После лечения назначаются стимуляторы иммунитета и витамины для укрепления организма.

Профилактика

Предупредить заражение вирусом Эпштейн-Барра невозможно, так как он передается почти всеми известными путями. Предотвратить можно только осложнения, связанные с вышеописанным заболеванием, а для этого нужно просто следить за своим иммунитетом:

• укреплять его;

• вовремя лечить заболевания;

• вести активный образ жизни;

• отказаться от вредных привычек.

Вот и вся профилактика, которую можно порекомендовать в данном случае. Теперь вы знаете, что представляет собой ангина при инфекционном мононуклеозе.

Берегите себя и своих близких, следите за здоровьем и соблюдайте профилактические советы. Подписывайтесь на наши обновления и делитесь прочитанным с друзьями через социальные сети. До новых встреч!

Источник: https://adenoidam.net/angina/pri-infektsionnom-mononukleoze.html

Как проявляется ангина при инфекционном мононуклеозе

Ангина при инфекционном мононуклеозе: как протекает и лечится?

Под электронным микроскопом

Инфеционный мононуклеоз (ИМ) — заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барра из семейства герпесвирусов. По статистике, около 80% населения поражены данным микроорганизмом, но не у всех проявляются симптомы, что зависит от особенностей и стойкости иммунитета.

В 40 % случаев коварная  инфекция протекает по типу ОРВИ, а правильно диагностируется в дважды реже. Ангина при инфекционном мононуклеозе доставляет немало проблем и страха родителям, так как малыши и подростки  находятся в  зоне риска по заражению и развитию болезни. Но все же бояться не стоит.

Здравый подход  к ИМ, достаточная информированность позволяют вовремя распознать патологию и от нее избавится.  А точно знать о том, что присутствует у детей — мононуклеоз или ангина бактериального происхождения, может определить квалифицированный специалист.

! Моноцитарную ангину впервые описал в 1885 году известный отечественный педиатр и ученый Н.Ф.Филатов. Поэтому болезнь  еще известна под названием «болезнь Филатова».

Важные  факты о мононуклеозе: инфекция как она есть

Итак:

  1. Источником инфекционного мононуклеоза является вирусоноситель или больной человек.
  2. Заражение происходит воздушно- капельным путем через инфицированную слюну. Но, к счастью, в слюне находятся возбудители мононуклеоза в малой концентрации, поэтому заразительность невысокая. Возможна передача вируса при переливании крови.
  3. Входные ворота — слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Вирус тропный (склонный) к ткани, где много защитных клеток — лимфоцитов. При первичном заражении их количество резко возрастает. Есть данные, что даже после успешного лечения вирус пожизненно находится в организме хозяина, но это еще не значит, что неприятность вернется. Она просто и дальше будет сохраняться в стадии ремиссии (без клинических признаков) и не навредит человеку.
  4. Мононуклеарная ангина — самый распространенный симптом ИМ у детей и подростков.

Инкубационный период

Это время от момента заражения до появления признаков болезни- составляет 4-6 недель.

Продромальный период

Другое название — период предвестников болезни, когда пациент отмечает повышение температуры до субфебрилитета (37-38°С) и общее недомогание, длится 2-3 дня.

Период основных клинических проявлений

Это:

  1. Лихорадка нарастает до 39°С и длится около недели.
  2. Боль при глотании и першение в горле — проявление фарингита.
  3. Катаральный синдром (как и при любой вирусной инфекции) — светобоязнь, слезотечение, насморк.
  4. Лимфоаденопатия появляется с первых дней болезни: лимфоузлы становятся увеличены, нечто болезненны при прощупывании, твердые. Особенно это касается передне- и заднешейных групп лимфоузлов.
  5. В 50% случаев увеличивается селезенка, что происходит на 2-3 неделю болезни. Значительно чаще возрастает печень, а максимальные ее размеры совпадают с 5-10 днями периода клинических проявлений.
  6. У 15% пациентов наблюдаются яркие высыпания по всему телу — пятна и пузырьки, что шелушатся, а после их исчезновения возможна пигментация.

Ангина как симптом ИМ и особенный объект внимания

Первая преграда на пути прохождения инфекции – небные миндалины ,что воспаляются при атаке вирусами лимфоцитов, находящихся в этих  органах.

Мононуклеарная ангина у детей протекает с такими симптомами:

  1. Остро выраженным интоксикацией — высокой температурой, общей слабостью, отсутствием аппетита, снижением трудоспособности и интереса к привычным занятиям, вещам, хобби
  2. Боли и жжение в области миндалин, что усиливаются во время разговора и глотания.
  3. Осмотр горла ЛОР-врачом: отек и покраснение небных миндалин по типу катаральной ангины, со временем на поверхности образуются бело-желтые налеты, которые не выступают за пределы миндалин, легко снимаются без повреждения соответствующих органов. Налеты исчезают примерно через 1 неделю, но могут появляться повторно.

Мононуклезная ангина при осмотре горла.

Способы определения болезни

Комплексный подход врача  к организму, что является взаимосвязанной системою органов,  обращение внимания на детали, использование практических навыков и теоретические знания- это уже 50% успешной диагностики болезни.

Распознать инфекционный мононуклеоз можно с помощью простых для доктора приемов:

  1. Сбор эпидемологического анамнеза: опроса пациента о возможном контакте с инфекционным больным, выезд за пределы места проживание на протяжение 1-2 недель.
  2. Жалобы в данный момент и ход развития болезни.
  3. Осмотр кожи и ЛОР- органов, особенно, горла.

Ключевой момент: как отличить мононуклеоз от ангины другого происхождения (например, стрептококкового (см. Стрептококковая ангина: основные симптомы заболевания))?

Точно определить  ангину мононуклеозного происхождения  помогает лабораторная диагностика:

  1. Определение состава ядра вируса (нуклеиновой кислоты) в крови, слюне, лимфе, что возможно при использовании серологических реакций.
  2. Повышение уровня специфических иммуноглобулинов (белков) сыворотки крови  к вирусу Эпштейна-Барра
  3. Наличие в общем анализе крови особых клеток – атипичных мононуклеаров (так называемых вироцитов).Также свойственны общие признаки воспаления: лейкоцитоз за счет возрастания лимфоцитов и моноцитов, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Важно знать! Вироциты появляются в крови в разгар заболевания, который обычно длится не меньше 1 недели. Количество их колеблется от 10 до 60%, что напрямую связано с тяжестью болезни. Внимательный доктор и хорошо обученный лаборант могут определить что это –обычная ангина или мононуклеоз.

Лечение ИМ

Итак:

  1. Постельный режим, покой, но необязательна изоляция больного ребенка.
  2. Диета: пища должна быть нераздражающей, калорийной, витаминной; нужно исключить употребление острых, жирных блюд, бульонов.
  3. Местное применение антисептических растворов: полоскание раствором гексорала, рекутаном (спиртовая настойка ромашки). Если прибегать к рецептам народной медицине, то не составит особой сложности  сделать отвар своими руками: по 1 ч.л. сухой травы шалфея и цветков ромашки аптечной залить 200 мл кипятка, настаивать 5 минут, и теплым настоем полоскать горло несколько раз в день.
  4. Жаропонижающие лекарства использовать при лихорадке выше 38,5°С.: парацетамол или ибупрофен.
  5. Гормоны коры надпочечников (глюкокортикостероиды) владеют протвовоспалительными и противоаллергенными свойствами, поэтому их назначают при тяжелых формах болезни для устранения отека мягкого неба и катарального синдрома: преднизолон 1-2 мг/кг/сутки.
  6. Антибиотики показаны в случае присоединения болезнетворных бактерий. Наиболее актуальны препараты из групп макролидов и цефалоспоринов.
  7. Противовирусные средства — борьба с причиной ИМ. Они должны быть недорогими, эффективными, безопасными для детей и быстро действующими.

Таблица 1: Противовирусные лекарственные препараты, действующие на вирус  Эпштейн-Барра:

Название препарата Форма выпуска Дозы
Герпевир (ацикловир) Табл.200 мг, мазь 2,5% — 10 или 15 г До 2 лет- 0,1 г 5 р, после двух лет доза удваивается.
Цикловир (ацикловир) Табл.200 мг, крем 5% — 5 г Энтерально (через рот) новорожденным – 10 мг/кг массы тела 3 р./сутки; до 2 лет по 100 мг 5 раз в сутки; крем- 5-10 мг/кг  3 р./сутки.

Совет! Мононуклеозная ангина- противопоказание к применению пенициллинов, так как они провоцируют развитие тяжёлого аллергенного воспаления кожи — атипического дерматита.

https://www.youtube.com/watch?v=63RfpzOptDI

Таблица 2:Современные антибиотики, что назначаются при ИМ:

Антибиотик аптечная форма Дозы ,способы и кратность  применения
Азитромицин(азимед, сумамед) Табл. 500 мг Внутрь 10 мг/кг 1 р./сутки.
Цефодокс Сусп. 100 мг/5 мл;50 мг/5 мл.Во флаконе  50 мл суспензии Внутрь по 5 мг/кг 2 р./сутки.
Цефепим(максипим) Порошок для инъекций во флаконе 1,0 г В/в, в/м по 50 мг/кг 2 р./сутки через каждые 12 часов.

Важно знать! На протяжении полгода после перенесенного ИМ нужно отказаться от плановой вакцинации, так как ослабленный организм нес может исправится с нагрузкой вакцинами.

Инструкция к цефекону

Цефекон- относительно недорогой, но эффективный препарат, который разрешено принимать даже грудничкам с 1 месяца жизни.

Итак:

  • Действующее вещество: парацетамол.
  • В виде ректальных свечей по 50, 100 или 250 мг , 10 штук в упаковке.
  • Способ использования: препарат разрешен к применению с месячного возраста. Применяется введением в прямую кишку после очистительной клизмы или естественного  очищения кишечника.
  • Правила дозирования: цефекон разрешен детям с месячного возраста до 12 лет. Разовая доза- 10-15 мг/кг через каждые  4-6 часов 3-4 раза/сутки. Максимальная суточная доза- 60 мг/кг.  Курс лечения- 3 дня.
  • Противопоказания: дети до 1 месяца, аллергия на парацетамол.
  • Цена: 120-150 рублей.

Совет! Если ребенок весит около 10 кг , удобнее применять  свечи с дозировкой 100 мг (1 свеча на 1 прием вместо 2 свечей по 50 мг) , а при весе более 15 кг- 250 мг, или использовать парацетамол в сиропе.

Осложнения моноцитарной ангины

Ангина при мононуклеозе характеризуется  в большинстве благоприятным прогнозом.

Но все же важно своевременно диагностировать болезнь с целью избегания таких осложнений:

  • воспаления легких, печени;
  • энцефалита (воспаление мозгового вещества), менингита (воспаление мозговых оболочек);
  • проблем с кровью- тромбоцитопенической пурпуры (снижение уровня тромбоцитов с появлением большого количества подкожных кровоизлияний);
  • воспаления челюстно-лицевых нервов.

в статье дает практическую  информацию о причинах ангины, отличиях разных ее видов между собой и способах лечения.

Заключение

Главное отличие мононуклеоза от ангины – присутствие в крови  большого количества — атипичных мононуклеаров, откуда и происходит название болезни. Данный результат получают благодаря простому, дешевому и быстрому лабораторному способу постановки диагноза — общему анализу крови.

Вовремя диагностированную болезнь  можно вылечить без существенных  трудностей, если  точно придерживаться рекомендаций доктора. Главное — не заниматься самолечением.

У нас в команде 15 дипломированных специалистов. Мы готовы помогать вам словом и делом. 0 Загрузка…

Рассылка,

которая поможет вам вести здоровый образ жизни

Источник: https://gorlor.com/zabolevaniya/angina-pri-infekcionnom-mononukleoze-424

Мононуклеозная ангина: причины, симптомы и лечение заболевания

Ангина при инфекционном мононуклеозе: как протекает и лечится?

Мононуклеозная ангина чаще всего схожа с обычным ОРЗ. Поэтому мононуклеоз зачастую остается нераспознанным, а пациенты начинают бить тревогу, только обнаружив негативные последствия патологического процесса. Именно поэтому важно своевременная полноценная диагностика, чтобы отличить недуг от любого другого воспалительного процесса.

Возбудители мононуклеозной ангины

Мононуклеозная ангина чаще всего наблюдается у малышей в возрасте 3-х — 9-ти лет. Болезнь в таком случае протекает в облегченной форме, которую наиболее сложно выявить.

При мононуклеозе опасно сохранение длительной дисфункции иммунной системы.

То есть организм ребенка в результате перенесенной инфекции, становится чрезмерно восприимчив ко всем патогенным микроорганизмам, будь то вирусы либо грибки.

Данная вирусная инфекция может отличаться от других болезней увеличением лимфоузлов, поражением миндалин и повышением температуры.

Воспаление оказывает негативное влияние на внутренние органы, причем при запущенном течении могут возникнуть необратимые нарушения.

Дети младше года обычно не болеют, так как во время внутриутробного нахождения у них образуются антитела, если мать в свое время была заражена данной инфекцией.

Моноцитарная ангина развивается под воздействием вируса Эпштейна-Барра. Открыт он был в шестидесятые годы прошлого столетия и назван в честь исследователей, которые его обнаружили. Патологический агент распространен по всей планете и диагностируется у людей любого возраста. Также как и вирус герпеса, данный возбудитель болезни однажды проникнув в организм, остается в нем навсегда.

Распространение инфекции наблюдается круглогодично, но частые рецидивы случаются в осеннее и весеннее время года. Вирус не обладает устойчивость к внешнему воздействию, поэтому быстро погибает вне человеческого организма.

Мононуклеоз или ангина в данном варианте не является глобально заразной инфекцией. То есть он не способен протекать в виде эпидемии. Поэтому чаще наблюдаются спорадические случаи заражения либо незначительные локальные вспышки.

Мононуклеарная инфекция может передаваться воздушно-капельным путем, но для этого должен был продолжительный контакт с заболевшим. Кроме того вирусные агенты могут быть обнаружены в слюной железе заболевшего либо носителя. То есть болезнь способна распространяться контактным путем. Таким образом заразиться можно через игрушки либо другие предметы, на которые попадает инфицированная слюна.

После заражения возбудитель патологии проникает в слизистые верхних дыхательных путей, начинает там размножаться и поражать миндалины с лимфоузлами. Кроме того вирус распространяется на селезенку и печень пациента.

Ангина при инфекционном мононуклеозе – это обязательный симптом. Чтобы заменить зараженные В-лимфоциты, системы органов начинают выработку новых клеток, которые в медицине носят название «атипичные мононуклеары».

У взрослых здоровых людей они отсутствуют, в то время как в момент заражения они быстро зарождаются у больного.

Симптомы и основные признаки мононуклеоза

Моноцитарная ангина может быть обнаружена с помощью первых признаков только спустя 7-10-ть суток после заражения. Редко инкубационный период имеет большую продолжительность и увеличивается до месяца. Тонзиллит в такой форме начинается достаточно остро.

У пациента наблюдается резкий скачок температурного режима до 39-ти градусов. Наблюдается рост размеров всех лимфатических узлов, особенно в области челюсти, затылка.

При нажатии на них пальцами, больной не чувствует болезненности, но их увеличение заметно по внешним проявлениям.

От ангины лучше начать избавляться при первых ее проявлениях. Практически во всех случаях при мононуклеозе инфекционного вида наблюдается поражение носоглотки и миндалин. У больного закладывает носовые пазухи, осиплость голоса и затруднение дыхания.

Дети во время болезни начинают храпеть во время сна. Гланды воспаляются и увеличиваются, на них зачастую возникает налет, который можно перепутать с образованием при дифтерии.

Несмотря на воспалительный процесс, боль в горле заболевший не ощущает, и отсутствуют выделения из носоглотки.

У каждого пациента доктора обнаруживают увеличение внутренних органов, таких как селезенка и печень. У некоторых из них наблюдается желтуха. Но тяжелой формы гепатита такое воспаление не вызывает. Увеличенный размер печени может сохраниться на достаточно продолжительное время, а придет в норму только через 1,5 — 2 месяца от начала воспаления.

В разгар инфекции у некоторых зараженных может появиться сыпь на кожном покрове. Но возникают они в тех случаях, если при лечении использовался ампициллин, то есть антибиотик широкого распространения.

Высыпания – пятнистые, ярко-красные и очень похожи на аллергию. Проходят они самостоятельно спустя неделю-две, без использования медикаментозного курса.

Появление признаков на коже в таком случае не говорит об аллергии у больного на антибиотики, так как вирус меняется реакцию организма на введенные препараты.

Течение мононуклеозной инфекции обычно заканчивается за полторы-три недели, но может затянуться и на месяц. В-лимфоциты, поражение которых происходит в момент инфицирования, являются одними из главных клеток защитной системы.

В связи с этим патологический процесс всегда сопровождается ослаблением иммунной системы и ростом повышенной чувствительности у пациента к другим инфекциям. Обычно вторичные болезни возникают под воздействием бактерий и расцениваются как осложнение при мононуклеозе.

То есть каждый десятый пациент после того рода инфекции, повторно болеет ангиной, но вызванной стрептококком. Кроме того возможно развитие гнойного отита, воспаления легкого либо бронхит.

Диагностика мононуклеозной ангины

Симптомы данного заболевания носят определенный характер. У пациента наблюдается ангина с увеличением лимфоузлов, повышенная температура с изменением размеров печени, селезенки.

Но не во всех случаях каждый из вышеуказанных признаков ярко выражен. Из-за этого правильно поставить диагноз способен только опытный доктор.

В обязательном порядке пациент должен пройти лабораторное обследование.

Диагноз будет подтвержден по результатам анализа крови. Чем больше число атипичных мононуклеаров в кровеносной системе, тем тяжелее наблюдается течение болезни. Кроме того при помощи современных диагностических процедур в крови человека будут обнаружены генетические материалы самого вирусного агента. Для этого необходимо использовать полимеразную цепную реакцию.

Каждого больного инфекцией следует обследовать на ВИЧ. Это делают потому, что его ранние стадии зачастую сопровождаются мононуклеозно-подобными признаками.

Консультация специалиста необходима и для того, чтобы исключить развитие многих других опасных патологий, например злокачественного поражения крови либо дифтерию.

Для того чтобы определить род болезни у пациента с небных миндалин берется мазок, а также посев на стрептококк и дифтерийную инфекцию.

Лечение мононуклеозной ангины

Кроме мононуклеоза, вирусный агент Эпштейна-Барра считают возбудителем ряда других болезней:

  • рассеянного склероза;
  • онкологии системы кроветворения;
  • синдрома хронического недомогания.

В настоящее время еще не разработано эффективного средства, которое бы смогло быстро справиться с вирусным агентом и уничтожить его генетику внутри человека.

В связи с этим терапия направлена на облегчение симптоматики и предупреждение всевозможных осложнений. Больного с легким течение инфекции лечат в домашних условиях. Госпитализируют в стационар только при тяжелой форме патологии.

Кроме того в момент диагностических процедур, заболевшему также может быть предложена госпитализация.

В остром периоде болезни очень важно соблюдение постельного режима. Связано это с тем, что существует риск травмирования селезенки, которая увеличивается в размерах и даже ее разрывы. По той же причине детям после перенесенной инфекции в течение полугода положены ограниченные физические нагрузки.

Для того чтобы снизить температуру, пациентам рекомендован «Парацетамол». «Аспирин» категорически запрещен, так как может спровоцировать появление синдрома Рея. Для того чтобы облегчить дыхательный процесс можно воспользоваться сосудосуживающими каплями.

Глотка полощется антисептическими растворами, что позволяет в короткие сроки справиться с болезненными ощущениями.

Советы и рекомендации

Источник: http://przab.ru/bolezni/angina/mononukleoznaya.html

Сам себе доктор
Добавить комментарий