Аневризма сердца аорты: что это такое, прогноз после инфаркта, лечение, симптомы

Содержание
  1. Аневризма сердца после инфаркта: симптомы, лечение, прогноз, осложнения
  2. Что такое аневризма?
  3. По срокам образования
  4. По форме образования
  5. Другие классификации
  6. Причины аневризмы после инфаркта
  7. Симптомы
  8. Диагностика
  9. Лечение аневризмы после инфаркта
  10. Оперативное лечение
  11. Прогноз, осложнения
  12. Профилактика
  13. Развитие аневризмы сердца после инфаркта, прогнозы и рекомендации врачей
  14. Классификация
  15. Причины
  16. Боль в грудной клетке
  17. Слабость
  18. Аритмия
  19. Одышка
  20. Бледность кожи
  21. Кашель
  22. Лечение
  23. Терапевтическое лечение
  24. Медикаментозное лечение
  25. Хирургическое вмешательство
  26. Осложнения
  27. Прогноз
  28. Аневризма аорты (межпредсердной перегородки) сердца: что это такое, симптомы, лечение и прогноз после инфаркта
  29. Специфика нарушения
  30. Почему возникает патология?
  31. Виды аномалии
  32. Симптоматика
  33. Диагностические методы
  34. Лечебные мероприятия
  35. Медикаментозная терапия
  36. Хирургическое
  37. Прогноз и профилактика
  38. Аневризма сердца аорты: что это такое, прогноз после инфаркта, лечение, симптомы
  39. Классификация патологии
  40. Лечение заболевания
  41. Профилактические меры

Аневризма сердца после инфаркта: симптомы, лечение, прогноз, осложнения

Аневризма сердца аорты: что это такое, прогноз после инфаркта, лечение, симптомы

Инфаркт миокарда в 20-30% случаев приводит к такому осложнению, как аневризма. Эта патология опасна для жизни, поэтому без лечения ее оставлять нельзя. Помимо медикаментозной терапии, в большинстве случаев может понадобиться хирургическое вмешательство.

Что такое аневризма?

Аневризмой называют выпяченную стенку артерии (иногда вены) на фоне ее истончения или растяжения. При этом просвет сосуда может быть расширен более чем в 2 раза. Из-за давления крови на источенные сосудистые стенки может быть спровоцирован их разрыв, что чревато смертью.

В большинстве случаев аневризма наблюдается в левом желудочке, реже – в межжелудочковой перегородке и правом желудочке. Пораженный участок миокарда меняется, потому его сократительная способность резко снижается либо исчезает полностью.

Диаметр аневризмы может достигать 20 см. Маленькие образования имеют размер 1 см. При отсутствии сократительной способности диагностируют акинезию. Наблюдается дискинезия, когда стенка образования выбухает в систолу и западает в диастолу.

Различают несколько видов аневризм в зависимости от рассматриваемых критериев.

По срокам образования

Выделяют острую, подострую и хроническую форму патологии.

Острую аневризму диагностируют, если она начала развиваться в течение первых двух недель после инфаркта. В таком случае это некротизированный участок миокарда.

Если образование небольшого размера, то возможно самостоятельное его рубцевание, но сократительная функция на таких участках нарушается из-за отсутствия эластичности тканей.

Если образование имеет достаточно крупные размеры, то такое состояние опасно.

Хронической аневризмой патология считается на 8 неделе. Такой форме характерно более медленное развитие и снижение риска разрыва стенок. На поврежденном участке наблюдается застой крови, потому возможно образование тромба. Хроническая аневризма является трехслойным фиброзным мешком. Его стенки сильно истончены, толщина может быть менее 2 мм.

Если аневризма развилась в период с 3 по 8 неделю, то ее считают подострой. Стенки представляют собой утолщенный эндокард и скопление фибробластов с гистиоцитами.

По форме образования

Аневризма может быть:

  • мешковидной: ее стенка округлая и выпуклая, а основание широкое;
  • диффузной, которую называют также плоской, так как ее наружное выпячивание имеет пологий контур;
  • грибовидной, имеющей узкую шейку на фоне значительного выпячивания;
  • аневризмой в аневризме, когда имеется несколько выпячиваний, которые заключены друг в друга.

В большинстве случаев диагностируют одну их первых двух форм патологии. Аневризма в аневризме встречается наиболее редко, но является самой опасной разновидностью, так как стенки образований сильно истончены. Это означает высокий риск разрыва.

Другие классификации

Различают также аневризму фиброзную, мышечную и фиброзно-мышечную. Обычно у пациента диагностируют образования одного вида, но иногда встречаются и комбинированные варианты.

Аневризма бывает истинной, ложной и функциональной. В первом случае образование состоит из трех слоев. Формирование ложной разновидности провоцирует разрыв стенки миокарда. В таком случае образование ограничивают перикардиальные сращения. Функциональную аневризму формирует участок жизнеспособного миокарда, отличающегося сниженной сократимостью и выбуханием в желудочковую систолу.

Причины аневризмы после инфаркта

Аневризма у большинства пациентов возникает на фоне обширного трасмурального инфаркта. В большинстве случаев (99%) образование локализуется в верхушке левого желудочка либо на передне-боковой его стенке.

Из-за массового инфаркта структура мышечной стенки сердца разрушается. На нее действует внутрисердечное давление, растягивая ее и истончая. Спровоцировать аневризму могут различные факторы, при которых нагрузка на сердце увеличивается, а внутрижелудочковое давление повышается. Это может быть вызвано:

  • ранними подъемами;
  • артериальной гипертензией;
  • тахикардией;
  • прогрессированием сердечной недостаточности;
  • повторным инфарктом.

При инфаркте сердечная мышца не получает достаточного объема кислорода, потому мышечные клетки (кардиомиоциты) гибнут. Восстановить их практически невозможно. На пораженных участках ткань в дальнейшем рубцуется.

Происхождение хронической аневризмы обычно кроется в постинфарктном кардиосклерозе. Эта патология является формой ишемической болезни сердца. В этом случае сердечная мышца частично замещается соединительной тканью. Клиника постинфарктного кардиосклероза напоминает сердечную недостаточность.

Симптомы

Аневризмы различаются по форме, размеру, локализации, времени образования и ряду других признаков, потому симптомы патологии могут различаться. К общим признакам нарушения относят:

  • одышку;
  • бледную кожу;
  • слабость;
  • сниженную чувствительность кожи (вызвана нехваткой кислорода);
  • тяжелые нарушения сердечного ритма (брадикардию, тахикардию, кратковременную остановку сердца);
  • боль в груди;
  • учащения сердцебиения даже при минимальной физической нагрузке.

Если аневризма имеет крупные размеры, то она может сдавливать легкое. В таком случае у больного начинается кашель.

У аневризмы нет нервных окончаний, потому сама по себе боль она не вызывает. Дискомфорт в грудной клетке возникает, когда патология затрагивает соседние здоровые мышечные ткани.

Аневризма может не пропускать через себя электрические импульсы, потому сердечный ритм периодически нарушается. Такой симптом может быть также вызван перегрузкой органа объемом крови.

При разрыве острой аневризмы симптоматика быстро нарастает. У пациента в таком случае наблюдают:

  • бледность кожи, переходящую в цианоз;
  • холодный пот;
  • спутанное сознание;
  • переполнение шейных вен кровью;
  • шумное поверхностное дыхание;
  • пониженную температуру конечностей.

При острой аневризме разрыв может произойти в течение 2-9 дней после инфаркта. Исход летален, смерть бывает мгновенной.

При патологии хронического характера ее проявления связаны с физической нагрузкой и стрессом. В таких случаях появляются признаки сердечной недостаточности.

Диагностика

Для обнаружения аневризмы применяют различные методы инструментальной диагностики. Золотым стандартом является ангиография. Эта методика основана на рентгеновском излучении, потому имеет ряд противопоказаний.

Ангиография может проводиться также путем компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Эти методы являются малоинвазивными, но могут не обеспечить необходимый объем информации.

Часто применяют УЗИ-допплерографию. Такой метод привлекает достаточной информативностью в сочетании с доступностью.

Пациенту может быть также выполнена эхокадиография, электрокардиография, сцинтиграфия. Эхокардиграфия важна для визуализации полости аневризмы, измерения ее размеров, выявления конфигурации. Диагностику специалист начинает с физикального осмотра, пальпации, аускультации, измерения давления.

По показаниям прибегают к зондированию полостей сердца, коронарографии (эндоваскулярное исследование). Важна дифференциальная диагностика, так как схожие признаки свойственны опухоли средостения, целомической кисте перикарда, митральному пороку сердца.

Лечение аневризмы после инфаркта

Наличие аневризмы означает обязательную необходимость лечения. Основным его направлением является хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение

Проводят операцию на сердце исключительно по строгим показаниям. Она необходима, если у пациента прогрессирует сердечная недостаточность, тяжело нарушен сердечный ритм, произошел разрыв аневризмы либо есть такая угроза. Обычно такую ситуацию создает аневризма острой или подострой формы.

Перед хирургическим вмешательством необходима подготовительная медикаментозная терапия.

Классическая операция представляет собой иссечение аневризмы – резекцию. Такое вмешательство является радикальным. Поврежденный участок заменяют протезом из пластика либо используют фрагмент сосуда из другой части тела. Иногда дополнительно требуется удалить кровь из перикарда.

При такой операции сердце необходимо выводить из системы кровообращения и останавливать. Для выполнения его функций используют аппарат искусственного кровообращения. Отключают его после запуска сердца (электрический заряд) при условии его бесперебойной работы.

Еще один вариант хирургического вмешательства – клипирование аневризмы. Цель операции – исключить образование из кровотока. Для этого на него накладывают специальные клипсы. Изготавливают их из синтетического материала.

Используются и более современные методики, например, эндоваскулярная хирургия. Аналогичную методику применяют в диагностических целях.

Такое вмешательство является малоинвазивным, так как не требует выполнения разрезов. Хирург делает небольшие проколы, через которые проводит необходимые манипуляции.

Все действия выполняют под контролем рентгена (ангиографии). Обычно для такой операции требуется только местная анестезия.

В некоторых случаях пациенту может понадобиться установка кардиостимулятора либо шунтирование. Это необходимо для улучшения работы сердца.

Медикаментозное лечение обязательно необходимо перед хирургическим вмешательством. Цели терапии следующие:

  • снизить нагрузку на левый желудочек;
  • разжижить кровь;
  • скорректировать сердечный ритм;
  • расширить коронарные сосуды;
  • снизить риск тромбообразования.

Обычно пациенту назначают сердечные гликозиды, гипотензивные препараты. Для разжижения крови применяют антикоагулянты. Чаще всего в этих целях подкожно вводят гепарин.

В лечение может быть включена кислородотерапия и гипербарическая оксигенация (повышенное давление кислорода).

Прогноз, осложнения

Если пациенту не провести хирургическое вмешательство, то прогноз неблагоприятен. В большинстве случаев летальный исход наступает в течение 2-3 лет после инфаркта.

Более благоприятный прогноз существует при плоской хронической аневризме при отсутствии осложнений. Наименее благоприятный прогноз у пациентов с мешковидной или грибовидной аневризмой, так как осложнением таких образований часто выступает внутрисердечный тромбоз.

Шансы на благополучный исход снижаются также, если к такой патологии присоединилась сердечная недостаточность.

Основной риск при аневризме заключается в ее возможном разрыве. В случае острой формы патологии исход летальный.

На фоне хронической аневризмы возможно развитие фиброзного перикардита. В груди при этом может образоваться спаечный процесс. Хроническая патология может привести также к следующим осложнениям:

  • повторному инфаркту миокарда;
  • инфаркту почки;
  • легочной тромбоэмболии;
  • острой окклюзии мезентериальных сосудов (приводит к ишемии кишечника);
  • гангреной конечности.

Проведенная радикальная операция может также вызвать осложнения: повторный инфаркт миокарда, аритмию, дыхательную недостаточность, тромбоэмболию сосудов головного мозга, синдром малого выброса.

Профилактика

В некоторых случаях оперативное вмешательство провести невозможно. Иногда пациент сам отказывается от такого лечения из-за его сложности и возможных последствий. В такой ситуации необходим постоянный контроль кардиолога и медикаментозное лечение. Помимо этого нужно строго соблюдать следующие рекомендации:

  • Полностью оказаться от алкоголя и курения. Даже в небольшом количестве алкоголь приводит к расширению сосудов, потому нагрузка не сердце увеличивается. Из-за никотина возрастает частота сердечных сокращений, что провоцирует стенокардию, аритмию, атеросклероз.
  • Дозировать физическую активность. Любые нагрузки учащают дыхание и сердцебиение. Из-за притока крови к сердцу создается дополнительная нагрузка. Рекомендуется ограничить физическую активность пешими прогулками на свежем воздухе. Темп нужно соблюдать умеренный.
  • Соблюдать диету. Она необходима для облегчения работы сердца, снижения риска атеросклероза, улучшения кровообращения. В основе питания должна быть молочная продукция, овощи, фрукты, вегетарианские супы. Необходим отказ от жирных и соленых продуктов, кофе, крепкого чая, шоколада, свежего хлеба и выпечки.
  • Двигательный режим нужно расширять постепенно. Важно контролировать сердечный ритм и снижать риск тромбообразования.

Профилактикой развития аневризмы является своевременно диагностированный инфаркт миокарда. Большое значение имеет адекватность лечения и реабилитации пациентов.

Аневризма после инфаркта миокарда встречается довольно часто. Такое состояние в обязательном порядке требует хирургического лечения – оно может быть проведено различными методами. В противном случае прогноз неблагоприятен. Аневризма опасна возможностью разрыва и различных серьезных осложнений.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/sosudistye/anevrizmy/anevrizma-serdca-posle-infarkta.html

Развитие аневризмы сердца после инфаркта, прогнозы и рекомендации врачей

Аневризма сердца аорты: что это такое, прогноз после инфаркта, лечение, симптомы

Аневризма сердца – это выпячивание стенки одной из камер, что становится причиной деформации сердечной мышцы и увеличения объема полости самой камеры. Постинфарктная аневризма сердца развивается как осложнение после инфаркта миокарда более чем у 20% пациентов. А если рассматривать аневризму отдельно, то у 95% больных она получает развитие именно на фоне инфаркта.

Аневризма сердца подразделяется на:

  • Острую – формирование происходит на протяжении первых недель после возникшего инфаркта.
  • Хроническую – получает свое развитие позже, после формирования рубца.

Чаще всего развитие наблюдается в стенке левого желудочка, немного реже – на переднебоковой стенке либо верхушке сердца. На прогрессирование заболевания благоприятно действует физическое перенапряжение в период острого и обширного инфаркта.

Аневризма сердца

Классификация

Выделяются следующие периоды:

  1. Острая форма развивается на протяжении 14 дней после пережитого инфаркта миокарда, при этом наблюдается повышение температуры, а также нарушения показателей крови (высокая СОЭ, лейкоцитоз). Стенка выпячивания тонкая, существует высокий риск ее разрыва и смерти больного.
  2. Подострая аневризма (формируется в период с 14 суток до полутора месяцев после инфаркта), своим развитием нарушает процесс формирования рубца. Стенки более плотные.
  3. Хроническая аневризма образуется спустя 1,5-2 месяца после инфаркта. Риск ее разрыва невысокий, поскольку стенка довольно плотная. Однако заметно ухудшается работа сердца, что может спровоцировать сердечную недостаточность.

По строению:

  • истинная;
  • ложная;
  • функциональная.

Внимание! В редких ситуациях проявляется функциональная аневризма. В подобных случаях выпячивается фактически неизмененный миокард, но он утрачивает свою сократительную деятельность.

По видам:

  • мышечная;
  • фиброзная;
  • фиброзно-мышечная.

Причины

Наиболее частой причиной развития аневризмы становится инфаркт миокарда (более 90% случаев). Из-за сильного недостатка кислорода во время инфаркта погибают кардиомиоциты, эти клетки впоследствии не восстанавливаются. Далее на месте поражения образуется рубец, который не способен сокращаться. Спровоцировать развитие аневризмы могут также следующие факторы:

  • Стойкое повышение артериального давления (гипертензия).
  • Злоупотребление табачными изделиями.
  • Большое количество употребляемой жидкости.
  • Физические перенапряжения, которые провоцируют тахикардию.
  • Повторный инфаркт.

Помимо этого иногда причиной развития аневризмы способны послужить:

  • Травмы сердца – закрытые и открытые, сюда же входят и постоперационные.
  • Врожденные заболевания сердца.
  • Лучевая терапия, которая проводилась непосредственно в районе грудной клетки.
  • Инфекционные патологии (сифилис, ревматизм, туберкулез, миокардит и прочие). Болезнетворные микроорганизмы способны проникнуть в сердце из тромбов, если наблюдается воспаление вен на нижних либо верхних конечностях. Такое чаще наблюдается после аварий, драк, при занятиях травмоопасными видами спорта.

Аневризма аорты

Боль в грудной клетке

Чаще больные жалуются на боль задней области грудины, которая проявляется при стрессовых ситуациях, курении, приеме спиртных напитков, физической активности. В периоды покоя боль исчезает. Возникновению боли способствуют следующие причины:

  • Ответвления коронарных артерий зарастают соединительной тканью, это вызывает нарушение питания, что и провоцирует болевой синдром.
  • Большая нагрузка на сердечную мышцу – после сокращения сердечной мышцы вся кровь не выходит, к ней поступает новая, что обеспечивает дополнительную нагрузку.
  • Сдавливание других тканей – наблюдается при больших размерах патологии.

Сама аневризма болеть не может, поскольку содержит в себе соединительную ткань, где отсутствуют нервные окончания.

Слабость

Развивается из-за кислородного голодания мышечной ткани и нервов. Это объясняется тем, что из кровотока исключается объем, который не выходит из полости аневризмы, поскольку соединительные волокна не сокращается.

Аритмия

Чаще наблюдается при физической либо эмоциональной нагрузке, проходит довольно быстро, но оставляет после себя эффект «колотящегося» сердца.

Одышка

В полости аневризмы наблюдается застаивание крови, в итоге давление внутри сердца увеличивается, это отражается на сосудах, которые питают легкие, что и становится причиной нарушения дыхания.

Бледность кожи

Сначала наблюдается на лице и конечностях, далее – по всему телу. При этом больные часто страдают от холода, снижается чувствительность кожи. Это становится причиной недостаточного питания тканей кислородом.

Кашель

Кашель сухой, приступообразный, без першения в горле, температура не повышается. Нередко возникает из-за застоя крови в легочных сосудах либо при надавливании аневризмы на легкое (при очень больших размерах аневризмы).

Другие признаки:

  • тяжесть в груди;
  • повышенная работа потовых желез;
  • головокружение;
  • отечность конечностей и лицевой зоны;
  • осипший голос.

Острая аневризма

Лечение

Главный метод лечения – хирургия. Это лечение направлено на устранение выпячивания во избежание разрыва стенки, при хронических формах проводится для предупреждения различных осложнений. Хирургия сочетается с медикаментозным лечением и комплексной терапией.

Терапевтическое лечение

После операции больному необходимо обеспечить полный покой, а также соблюдение диеты.

В обязательном порядке пациенту проводится кислородотерапия и оксигенобаротерапия, что помогает улучшить общее состояние, а также нормализует кровоток.

Медикаментозное лечение

Медикаментозным методом вылечить заболевание нельзя, поэтому подобная терапия проводится для улучшения самочувствия и устранения симптомов. Также она направлена на лечение сопутствующих патологий. Для этого чаще всего назначаются следующие средства:

  • Препараты группы гликозидов.
  • Антикоагулянты, к примеру, гепарин в виде инъекции.
  • Гипотензивные препараты.

Дальнейшие назначения направлены против сопутствующих заболеваний. Это могут быть антиангинальные, антитромбоцитарные средства, препараты группы статинов и прочие лекарства.

Хирургическое вмешательство

Хирургия – главный метод терапии против патологии, но он требует немалых денежных затрат. Выделено несколько способов проведения операции:

  • Укрепление аневризмы полимерами – проводится только при небольшом выпячивании.
  • Удаление части предсердия либо желудочка (резекция) – проводится при средних размерах выпячивания.
  • Септопластика — назначается при межжелудочковой аневризме.
  • Ушивание стенки – проводится при ложной аневризме.

Иногда проводится резекция совместно с аортокоронарным шунтированием.

Важно! Хорошим методом для восстановления проходимости коронарной артерии и кровообращения в пораженном участке миокарда считается ангиопластика.

Рост аневризмы

Осложнения

Осложнения после патологии не менее опасны, чем само заболевание. При отрыве тромбов возможно перекрытие сосудов конечностей (чаще нижних), плечеголовных сосудов (приводит к инсульту), а также сосудов, которые питают легкие, почки, кишечник. В итоге аневризма способна спровоцировать следующие патологии:

  • Тромбоэмболия легочной артерии – при перекрытии крупных сосудов может наступить смерть.
  • Мезентериальный тромбоз – при закупорке сосудов кишечника приводит к смерти.
  • Почечный инфаркт.
  • Инсульт мозга.
  • Гангрена нижних либо верхних конечностей.
  • Повторный инфаркт.

Возможен разрыв стенки выпячивания, это можно определить по следующим признакам:

  • Кожа бледнеет, далее появляется синева.
  • Холодный пот.
  • Шейные вены «выходят» наружу, видна их пульсация.
  • Обморок больного.
  • Дыхание тяжелое с хрипами.
  • При больших размерах выпячивания – смерть.

Важно! При подтверждении аневризмы пациенту проводят детальное обследование. Если риск разрыва либо развития сердечной недостаточности отсутствует, операцию можно сразу не проводить. Назначается медикаментозная терапия. При этом важно проходить осмотр кардиолога.

Нередко происходит развитие сердечной недостаточности, при этом наблюдается недомогание, бледность кожи, головокружение. Далее проявляются кашель, одышка, отечность рук и ног.

Прогноз

Прогноз аневризмы сердца после инфаркта медики чаще дают неблагоприятный.

мера лечения, которая может действительно помочь – это хирургическое вмешательство: при его проведении удаляется выпячивание, восстанавливается стенка и нормализуется сердечная деятельность.

Помимо этого хирургические методы устраняют риск развития других осложнений, которые несут угрозу для жизни. Поэтому только после таких терапевтических мер прогноз может стать благоприятным.

Но проведение хирургии не всегда возможно, особенно если сопутствуют какие-либо хронические заболевания. Кроме того, некоторые больные осознанно отказываются от операции, поскольку пожилые люди могут не перенести анестезию, а после операции могут возникнуть другие осложнения, которые не связаны с аневризмой.

Без проведения операции прогноз неблагоприятный по следующим причинам:

  • Высокий риск развития осложнений – развитие после инфаркта аневризмы сердца несет опасность в будущем, поскольку она значительно ухудшает работоспособность сердечной мышцы и зачастую влечет за собой разрыв аневризмы, фибрилляцию желудочков, перекрытие тромбом прочих сосудов. Такие осложнения часто приводят к смертельному исходу больного.
  • Дальнейшее развитие аневризмы – участок сердечной стенки растягивается из-за понижения прочности сердечной мышцы именно этой зоны, часто наблюдается сбой работы. Однако даже при нормальной работе сердца наблюдаются «скачки» давления в левом желудочке, что еще больше увеличивает полость выпячивания и, соответственно, возрастает опасность разрыва стенки, которая на данном этапе состоит из соединительной ткани недостаточной эластичности, заменившей миокард. Единственный способ продлить жизнь пациенту – это провести операцию.
  • Ухудшение качества жизни наблюдается даже без развития осложнений, поскольку пациенту необходимо постоянно принимать лекарства. Это не вылечит аневризму, а только предупредит возможность развития осложнений. Также пациенту необходимо постоянно следовать определенной диете и контролировать эмоциональную и физическую нагрузку. Помимо этого пациент часто страдает от сердечных болей и повышенного сердцебиения.

На дальнейший прогноз оказывают влияние следующие показатели:

  • Форма аневризмы.  Наиболее опасными считаются грибовидные и «аневризма в аневризме», в этих вариантах наблюдается больший очаг поражения, чем при диффузных либо мешковидных поражениях.
  • Площадь аневризмы – чем она больше, тем выше опасность разрыва и развития осложнений.
  • Время с момента развития. У острых (до 14 дней) разрыв происходит чаще, поскольку стенка не успела окрепнуть, в хронических формах прогноз значительно лучше.
  • Месторасположение – более опасна аневризма в левом желудочке, поскольку здесь давление всегда выше, соответственно увеличивается площадь поражения, а также возможность разрыва. Аневризмы правого желудочка менее опасны.
  • Снижение работоспособности – аневризма часто становится результатом сердечной недостаточности. Сердце не может прокачивать положенный объем крови, который необходим для полноценного питания организма. Чем меньше уровень выбрасываемой крови, тем менее благоприятный прогноз для больного.
  • Возрастная категория – чем старше больной, тем меньше возможностей проведения хирургического вмешательства. Помимо этого с возрастом сердечная мышца теряет свою силу.

При составлении прогноза для пациента берутся в расчет также сопутствующие заболевания, особенно хронического характера, которые при обострении крайне неблагоприятно действуют на работу сердца, ухудшая прогноз.

Профилактика аневризмы сердца и ее осложнений заключается в своевременном выявлении инфаркта миокарда, адекватной терапии и реабилитации больных, контроле за нарушением ритма и тромбообразованием.

Источник: http://LechiSerdce.ru/infarkt/361-anevrizmyi-serdtsa-posle-infarkta-prognozyi.html

Аневризма аорты (межпредсердной перегородки) сердца: что это такое, симптомы, лечение и прогноз после инфаркта

Аневризма сердца аорты: что это такое, прогноз после инфаркта, лечение, симптомы

Сердечные патологии являются особенно опасными для здоровья и жизни человека. Аневризма сердца может возникать как у молодых, так и у людей пожилого возраста. Такое заболевание обладает большим процентом смертельных исходов. В этой статье мы рассмотрим специфику заболевания, причины его возникновения, виды и симптоматику. Также подробно расскажем о методах его диагностики и лечения.

Специфика нарушения

Среди множества кардиологических нарушений особо опасной считается аневризма сердца. Многие пациенты даже не имеют представления, что это за болезнь. Давайте разберемся.

Аневризмой называют аномалию, которая сопровождается выпячиванием пораженного сосуда (артерии или вены) вследствие его истончения и растяжения. При этом наблюдается увеличение просвета сосуда в 2 раза. Такая патология развивается на фоне врожденных или приобретенных дефектов сосудистых стенок.

Проявление аномалии в сердечной перегородке

Возникновение аневризмы связывают с ослаблением сердечной стенки. Такое явление может быть:

  • функциональным (если какой-либо участок миокарда сокращается асинхронно, то это функциональное нарушение);
  • структурным (наблюдается поражение самой сердечной стенки).

Поскольку сердце находится постоянно под высоким давлением, то в месте ослабления возникает выпуклость, которую называют аневризмой, то есть выпячивание и набухание определенного участка стенки миокарда. Это влияет на его способность к сокращению — она или значительно ухудшается, или вовсе исчезает.

Аневризма имеет такие особенности:

  • возникает в желудочках (чаще в левом) или в межжелудочковой перегородке;
  • диаметр аномалии — от 2 до 20 см;
  • пораженный участок имеет склонность к акинезии (отсутствие сокращений) и дискинезии (сокращение сердца приводит к набуханию аневризмы, расслабление — к ее западанию).

Часто такая аномалия возникает после перенесения инфаркта миокарда. Также в группе риска находятся пожилые люди (особенно мужчины) после 45 лет.

Почему возникает патология?

Аневризма возникает, когда прочность стенки сердца не соответствует высокому внутреннему давлению внутри него. Поскольку такое давление выше в желудочках, то чаще всего она появляется именно там. Как правило, это нарушение развивается на фоне той или иной болезни, которая повредила ткани сердца. Сама по себе она возникает очень редко. Чаще всего ее появлению способствуют:

  • Инфаркт. Аномалии сердечных стенок после инфаркта наблюдаются очень часто (около 80 %). Такая патология развивается вследствие кислородного голодания миокарда, что приводит к некрозу клеток сердца. Они не имеют способности восстанавливаться.На их месте появляются рубцы, которые не могут сокращаться, поскольку не имеют эластичности. При этом на ее месте под воздействием давления происходит набухание и образование аневризмы. Она имеет некоторые особенности:
    • расположена в левом желудочке;
    • имеет большой размер (около 10 см в диаметре);
    • развивается сразу после перенесенного инфаркта (в течение нескольких недель);
    • имеет склонность к разрастанию и разрывам. Постинфарктные аневризмы – самые распространенные и опасные. Инфаркт часто развивается на фоне сердечно-сосудистых заболеваний (ишемическая болезнь, тахикардия, сердечная недостаточность) или вследствие повышения артериального давления.
  • Инфекции. Вирусы или бактерии, попадая внутрь организма, вместе с кровью проникают в сердце. Там они поражают мышцы сердца, вызывая их воспаление. Как следствие – сердечные клетки гибнут, а на их месте появляется соединительная ткань. Провоцируют аневризму сифилис, вирус гриппа, кандидоз, туберкулез, стрептококк.
  • Травмирование. Ранения сердца могут быть непосредственными (повреждение острым предметом), при которых возникает рубец. Некоторые травмы не повреждают целостности сердечных тканей, но приводят к выходу крови из просвета сосуда.

    Так возникает миокардит и кардиосклероз. Травматические аневризмы возникают в первые дни после получения ранения. При этом они быстро развиваются и могут разорваться, что приводит к сильному кровотечению. Лечат такие аномалии хирургическим путем.

  • Токсическое поражение. При попадании в кровь некоторых веществ может происходить воспаление сердечной мышцы (миокардит). Среди них:

    • наркотические вещества;
    • алкоголь;
    • некоторые химикаты;
    • некоторые лекарственные препараты (антибиотики, новокаин, вакцины);
    • отравленные продукты питания. Также привести к токсическому миокардиту могут тиреотоксикоз, повышенное выделение мочевой кислоты при почечных патологиях.
  • Системные патологии, сопровождающиеся воспалением. Как правило, к миокардиту приводит ревматическое поражение мышц сердца. При этом наблюдается сбой в работе иммунитета, когда собственные антитела убивают сердечные клетки. Такое заболевание тяжело лечить, но встречается оно довольно редко.
  • Перенесенные операции на сердце. Оперативное вмешательство необходимо при сердечных пороках. При этом на месте шва может образоваться рубец и в результате – аневризма.
  • Идиопатический кардиосклероз. Это заболевание, при котором сердечные клетки постепенно заменяются соединительной тканью. Установить причину такой патологии очень сложно.
  • Радиационное излучение. Способно нарушать биохимические и молекулярные процессы в сердце, что приводит к разрушению клеток миокарда. Необходимую дозу для развития кардиосклероза можно получить во время облучения при злокачественном новообразовании. Рентгеновские лучи в этом смысле являются безопасными.

Иногда встречаются врожденные аневризмы. Возникновение такой аномалии связано с проблемами, возникающими в период внутриутробного развития. Часто такое состояние у ребенка связывают с неправильным поведением матери во время беременности или незадолго до зачатия (курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических или медикаментозных препаратов).

Виды аномалии

Аневризмы бывают нескольких видов. Их классификация проводится по нескольким параметрам. Так, по времени появления и тяжести течения выделяют:

  • Острая. Такая аномалия возникает сразу после инфаркта. Она имеет тенденцию к исчезновению на протяжении недели после появления.
  • Подострая. Она появляется уже на фоне уплотнения соединительной ткани спустя месяц после инфаркта. При этом снижается риск ее усиленного разрастания или разрыва.
  • Хроническая. Развивается спустя 2-3 месяца после инфаркта. Отличается медленным ростом, небольшим размером и отсутствием склонности к разрыву.

В зависимости от того, где находится аневризма, их принято разделять на аневризмы:

  • аорты;
  • левого желудочка;
  • правого желудочка (очень редко);
  • межпредсердной перегородки.

В области предсердий такая аномалия практически никогда не наблюдается. Также классифицируют аневризмы по размерам. При этом они могут быть очень маленькими (от 1 см в диаметре) и гигантскими (более 20 см), способными менять форму сердца.

Еще один критерий классификации — форма. Выделяют такие сердечные аневризмы:

  • Диффузная. Появляется после обширного инфаркта. При этом она занимает большую площадь на месте некроза тканей, но не имеет склонности к разрастанию и образованию тромбов. При такой аневризме наблюдается нарушение сердечного ритма.
  • Мешковидная. Имеет широкое основание и большую полость, в которой застаивается кровь и возникают тромбы. Имеет склонность к разрывам.
  • Грибовидная. Имеет форму гриба – устье узкое, полость широкая. Стенки могут истончаться, поэтому высока вероятность разрыва.
  • Аневризма в аневризме. Такая форма наиболее опасная, поскольку свидетельствует о серьезном поражении в месте выпячивания. Такие образования разрываются чаще всего.

Различают аномалии по структуре стенки — мышечные (содержат только мышечную ткань), фиброзные и мышечно-фиброзные. Такое разделение не имеет широкого применения на практике. Также принято разделять аневризмы на истинные, функциональные и ложные. Определить вид патологии может только врач при проведении инструментальной диагностики.

Симптоматика

Симптоматика патологии может быть разной. Все зависит от места расположения аневризмы, ее размеров, причин возникновения. У некоторых пациентов после перенесения инфаркта не наблюдается никаких признаков. На что стоит обратить внимание? На развитие аномалии указывают:

  • Ощущения дискомфорта и боли в сердце. Они возникают вследствие негативных процессов, которые происходят в сердечных структурах (нарушение сердечного ритма, перегрузка миокарда, сдавливание тканей и органов при больших образованиях).
  • Общая слабость. Она возникает на фоне кислородного голодания при застойной недостаточности сердца.
  • Нарушение ритмичной деятельности сердца. Проявляется повышением частоты сокращений (тахикардия), их замедлением (брадикардия), экстрасистолией. Часто такое состояние наблюдается при физических или эмоциональных перегрузках.
  • Нарушение дыхательного ритма. Проявляется одышкой.
  • Сухой кашель без отхождения мокроты. Также у больного не наблюдается повышение температуры тела.
  • Бледность кожных покровов из-за плохого снабжения их кровью.

Также человек часто ощущает даже в спокойном состоянии биение собственного сердца. Это связано с нарушением ритмичности или усилением частоты сокращений сердца.

Диагностические методы

Диагностика патологии является достаточно сложной. На ранних этапах такая аномалия может никак себя не проявлять. Начинается диагностика с осмотра и выслушивания жалоб пациента. При наличии характерных симптомов ему назначают дополнительные методы исследования:

  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография сердечного ритма;
  • сцинтиграфия;
  • рентгеновское исследование.

Также проводится физикальное обследование. Оно включает пальпацию, перкуссию, выслушивание сердца при помощи стетоскопа, измерение кровяного давления. Может потребоваться консультация инфекциониста и других узких специалистов, которые помогут выявить причину аномалии.

Лечебные мероприятия

Лечение аневризмы — сложный и не всегда успешный процесс. Существуют 2 основных способа терапии — медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. Рассмотрим их подробнее.

Медикаментозная терапия

Такая терапия призвана уменьшить нагрузку на часть сердца, где обнаружено выпячивание (в основном на левый желудочек), а также препятствовать образованию тромбов. С этой целью назначают такие лекарства:

  • Бета-блокаторы. Эти средства способны уменьшить частоту сокращений сердца, восстановить его ритм (Атенолол, Бисопролол).
  • Нитраты. Они способны расширять коронарные (сердечные) сосуды (Нитроглицерин, Нитроминт).
  • Тромболитики (Тенектеплаза, Ретаплаза). Такие препараты способствуют разжижению крови и препятствуют слипанию тромбоцитов (профилактика тромбообразования).
  • Мочегонные средства: Маннитол, Спиронолактон, Верошпирон. Они способствуют выведению жидкости из организма. Это уменьшает отеки и снижает давление.

Также применяются препараты, которые устраняют сопутствующие симптомы. Например, болеутоляющие, антиаритмические и антигипертензивные средства.

Хирургическое

Это основной метод избавления от аномалии. При этом необходимо вскрыть грудную клетку, чтобы иметь доступ к сердцу. Операция проводится под общим наркозом. Показаниями для нее являются:

  • отсутствие эффекта консервативного лечения при нарастании недостаточности сердца;
  • разрыв образования;
  • развитие проявлений аритмического и тахикардического характера;
  • повторное образование тромбов;
  • ложная аневризма, которая повышает риск появления кровотечения.

Оперативное вмешательство – это всегда серьезный удар по организму. Даже если она проведена нормально, существует риск смертельного исхода.

Прогноз и профилактика

Прогноз патологии зависит от причины аномального образования, его размера, общего состояния больного, его индивидуальных особенностей. Как правило, эта патология плохо поддается терапии, особенно на поздних этапах развития. Поэтому лучше предупредить ее возникновение.

Профилактические меры направлены на предотвращение осложнений и устранения неприятной симптоматики. Для этого больному рекомендуют:

  • отказаться от курения, злоупотребления алкоголем и наркотическими веществами;
  • принимать медикаменты под наблюдением врача;
  • правильно питаться, исключить из рациона вредную, жирную, острую, соленую пищу;
  • избегать физических перегрузок и стрессовых ситуаций;
  • больше отдыхать и гулять на свежем воздухе.

Если придерживаться таких рекомендаций в постинфарктном периоде, то можно значительно снизить риск развития аномалии. Также это поможет избавиться от приступов стенокардии и восстановить ритм сердца.

Сердечные заболевания развиваются довольно часто. Особо опасной патологией, которая возникает чаще всего после инфаркта, считается сердечная аневризма. Лечить ее довольно сложно, поэтому лучше придерживаться профилактических мер, чтобы свести риск ее появления к минимуму.

Источник: https://simptomov.com/kardio/anevrizma-serdca/

Аневризма сердца аорты: что это такое, прогноз после инфаркта, лечение, симптомы

Аневризма сердца аорты: что это такое, прогноз после инфаркта, лечение, симптомы

Патологии сердца, негативно отражаются на всем организме, поэтому специалисты относят их к самым опасным для жизни человека.

Патологические изменения в сердце всегда были проблемой людей преклонного возраста, однако в последнее время наблюдается тенденция к снижению возраста пациентов. Некоторые болезни имеют высокий риск летальных исходов, к одним из них относится аневризма сердца.

Болезнь одинаково может развиться и у взрослого человека, и у младенцев. Из данной статьи вы узнаете, что такое аневризма в сердце, какие симптомы у патологии и как ее лечить.

Классификация патологии

Аневризма сердца — характеризуется патологическими изменениями в сердечной оболочке. В группу риска возникновения аневризмы аорты сердца входят лица, перенесшие инфаркт миокарда, либо те у кого имеются сердечно-сосудистые осложнения в острой форме, мужчины после 45 лет, больные с наследственной предрасположенностью, а также люди злоупотребляющие вредными привычками.

Аневризма сосудов классифицируется по различным критериям, правильное диагностирование позволяет лечащему врачу подобрать действенную терапию. Симптомы аневризмы сердца, находятся в зависимости от различных условий – размеров аневризмы, локализации и факторов развития.

В основном больной даже не догадывается о патологических изменениях в аорте, поскольку при аневризме сердца симптомы не ярко выражены.

На каждом этапе развития аневризмы пациент будет испытывать различные проявления болезни:

  1. Острая стадия аневризмы сердца после инфаркта миокарда, развивается спустя 2 недели. Степень тяжести зависит от габаритов выпячивания. Крупные аневризмы теряют прочность и легко могут разорваться под агрессивным воздействием артериального давления. Плохо поддаются прогнозу.К признакам острой формы аневризмы относят — повышение температуры тела, аритмия сердца, физическая слабость, быстрая утомляемость, одышка.
  2. Подострая стадия. Фактором возникновения подострой аневризмы служит прочный рубец, который формируется на месте инфаркта. Патология может развиться через месяц после приступа. Данные набухания не предоставляют угрозы для жизни пациента, однако очень часто в них образовываются сгустки крови. Увеличивая риск развития стеноза аортального клапана. Для подострой стадии аневризмы сердца характерны проявления схожие с признаками сердечной недостаточности. К ним относят: загрудинные боли, сухой приступообразный кашель, тахикардия, отеки, одышка, низкая работоспособность.
  3. Хроническое расширение аорты сердца образуется спустя 60 дней после приступа. Характеризуется медленным и тяжелым развитием. Однако плотные стенки аневризмы сосудов препятствуют ее разрыву. Проявления хронической формы аневризмы сосудов сердца напоминают, симптомы хронической сердечной недостаточности — зябкость, онемение конечностей, частое ночное мочеиспускание, учащенное сердцебиение.

Также аневризма сердечной аорты различается по форме выпячивания:

  • прямая аневризма характеризуется маленькими объемами, при этом её низ расположен на одном уровне с нетронутым патологией миокардом. Однако, под воздействием артериального давления выпуклость может видоизмениться, и увеличиться в размерах. Данная выпуклость хронической аневризмы сосудов сердца не приводит к смерти пациента;
  • аневризма аорты сердца грибовидного типа напоминает опрокинутый кувшин. Мешкообразная выпуклость характеризуется обширным основанием и незначительным устьем. Напоминает плоскую аневризму, но более крупных объемов. И грибовидная, и мешкообразная формы являются тяжелыми, так как огромен риск образования сгустков крови внутри аневризмы либо разрыва её стены;
  • «Аневризм в аневризме» — наиболее редкий тип патологии, если в сердечной оболочке уже сформировавшейся аневризмы плоского либо мешкообразного вида образовывается вспомогательная выпуклость, патология характеризуется особенно узкой стеночкой и высокой предрасположенностью к разрывам при мельчайшей перегрузке.

В зависимости от габаритов аневризмы сосудов сердца бывают:

  • не требующие лечения — до 1 см;
  • средней степени опасности — от 1 до 2 см;
  • наиболее опасные — от 3 до 5 см.

Согласно способу формирования, аневризма сердца подразделяется на:

  • истинная артериальная аневризма. Стенки патологии имеют одинаковое строение со стенкой аорты;
  • ложный артериальный аневризм сердца. Болезненное выпирающееся формирование, состоящее главным образом из спаек и околосердечной сумочки. Наличие крови в аневризме данного вида объясняется дефектом в сердечной оболочке;
  • функциональная аневризма сердца возникает на фоне сниженной сократительной функции области миокарда, который прогибается только в период выброса крови. В основном данная патология не требует вмешательства медиков и рассасывается сама по себе.

Аневризм аорты сердца что это такое? В 90% случаях развитию аневризмы сосудов сердца способствует обширный инфаркт. В процессе приступа сердечная мышца страдает от дефицита кислорода, нарушается кровообращение, соединительные ткани начинают отмирать.

В результате в аорте формируется выпячивание, в виде капсулы наполненной кровью.

Оставшиеся 10% поделили между собой такие причины развития аневризмы сосудов сердца, как: артериальная гипертония, агрессивные физические нагрузки, тахикардия, ранний подъем после инфаркта, врожденные патологические изменения, связанные с внутриутробными инфекциями, плохой экологией, курением в период вынашивания ребенка.

Лечение заболевания

Лекарственная терапия аневризмы целесообразна в нескольких случаях, если патология имеет небольшие размеры, и они находятся в первоначальном состоянии, а также если пациенты жалуется на аритмию, одышку, и загрудинные боли.

В комплексную терапию входят следующие группы медикаментозных препаратов:

  • Антиангинальные медикаменты. Эффективно справляются с внезапными приступами боли в груди. Зависимо от динамики формирования аневризмы сердца лечащий врач может назначить одновременный прием нескольких видов препаратов. Представители группы — органические нитраты (Изосорбида динитрат, Глицерила тринитрат, Нитроминт). Оказывают расширяющее действие на вены и крупные сосуды, тем самым снижая нужду миокарда в кислородном питание. Антагонисты кальция (Ломир, Риодипин, Фелодипин). Оказывают расслабляющее действие на мышечную ткань, обладают сосудорасширяющим действием.
  • Бета-адреноблокаторы (Окспренолол, Анаприлин). Противопоказания — сахарный диабет, заболевания дыхательной системы.
  • Коронародилататоры (Папаверин, Дипиридамол, Валидол). Назначаются на первоначальных этапах аневризмы сердца.
  • Антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол, Тиклопидин, Клопидогрель) препятствуют образованию тромбов. Согласно данным статистики, прием антиагрегантов в случае перенесения инфаркта примерно на 35% снижают вероятность повтора приступа. В редких случаях доктор может назначить одновременный прием нескольких лекарств данной группы. В качестве терапии, пациентам у которых выявлена аневризм левого желудочка (АЛЖ) с образованием пристеночного сгустка крови назначают Гепарин, либо Варфарин.
  • Статины (Липостат, Левостатин, Симваститины). Пьют в профилактических целях при риске образования атеросклеротических бляшек в стенках сосудов. Для действенного результата препараты принимают регулярно: поскольку только так, можно контролировать показатели уровня холестерина. Противопоказания — пациенты с печеночной и почечной недостаточностью.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Рамиприл Каптоприл, Лизиноприл). Принимают для корректировки показателей АД, а также для поддержания необходимого объема крови в сосудах. Лекарства стабилизируют ритм сердца, снижают вероятность развития инфаркта миокарда. Рекомендованы к применению при ишемии, и после АКШ. К распространенному побочному действию относят сухой кашель.

Хирургическое удаление патологии наиболее предпочтительный способ в лечение аневризмы сердца. Поскольку ни одна лекарственная терапия не устраняет главную проблему. Нехирургическая терапия используется в целях профилактики, для снижения вероятности осложнений аневризмы сердца.

Профилактические меры

Сердечная аневризма не относится к числу патологий, заканчивающихся благоприятно. Сколько проживут пациенты после появления аневризмы сосудов сердца зависит от разных факторов, в среднем такие больные живут от 3 до 5 лет. Главными причинами смерти, являются разрыв выпуклости, инсульт, ишемическая болезнь. Возможность разрыва аорты обусловливается параметрами аневризмы.

При этом явлении пациенту необходимо экстренное оперативное вмешательство, иначе смерть пациента может наступить в крайне стремительные сроки.

Чтобы предотвратить необратимые последствия, специалисты рекомендуют придерживаться следующих мер:

  1. Сбалансированное питание. Количество животных жиров, поступающих с пищей в организм человека, не должно превышать 70 гр. Желательно полностью заменить животные жиры на растительные.
  2. Активный образ жизни. Доктора советуют уделять гимнастике 30-35 минут в день. По возможности следует чередовать водные процедуры, плаванье и танцы.
  3. Полный отказ от курения.
  4. Соблюдение режима труда и отдыха. Следует предельно оградить себя от стресса. Продолжительность ночного сна не менее 9 часов.
  5. Четкое исполнение рекомендаций специалиста в реабилитационный период: соблюдать постельный режим на протяжении 2 недель, с последующим переходом на легкий труд. В течение года категорически запрещено заниматься тяжелым физическим трудом.
  6. Контроль показателей артериального давления.
  7. Адекватная реакция на загрудинные боли.

Аневризма сердца, патология достаточно коварная. Поэтому при первых подозрениях на развитие патологии, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Не следует полагаться на счастливый случай, строго соблюдайте предписания врача, и вовремя реагируйте на сигналы организма. Здоровья Вам и Вашим близким.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/anevrizma-serdtsa.html

Сам себе доктор
Добавить комментарий